Gastrectomía de Collis

La gastrostomía de collis consiste en cortar el fondo a lo largo del esófago y suturar nuevamente para aumentar el ángulo de His y restablecer el esófago abdominal. Si se combina la estenosis esofágica, la dilatación esofágica debe realizarse 2 semanas antes de la cirugía. Si no hay reflujo de jugo gástrico después de la operación, se puede ampliar gradualmente, lo cual es un mejor método quirúrgico para tratar la esofagitis por reflujo. Tratamiento de enfermedades: enfermedad por reflujo gastroesofágico Indicación La gastrostomía de collis es adecuada para: 1. Esofagitis por reflujo con estenosis de cicatriz esofágica o acortamiento esofágico adquirido. 2. Pacientes con obesidad esofagitis por reflujo. 3. Esofagitis por reflujo recurrente (aplicando otras fallas quirúrgicas). Contraindicaciones 1. El estado nutricional es bajo y no se obtiene corrección. 2. La función cardiopulmonar es deficiente, no es adecuada para esta operación. 3. Hay sangrado esofágico inferior activo. 4. Estenosis cicatricial severa del esófago en el segmento abdominal, y se estima que se debe realizar una esofagectomía parcial. Preparación preoperatoria 1. Terapia de dieta, tratamiento resistente a los ácidos, elevación de la cama 20 ° durante el sueño, de modo que la esofagitis por reflujo esté en un estado estable. 2. Corrija la anemia y la hipoproteinemia antes de la cirugía. 3. Controlar la inflamación de las vías respiratorias y dejar de fumar. 4. Bajar el tubo del estómago antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Antes de intubar la anestesia, el esófago se dilata con una sonda esofágica 50F, y la sonda se deja en su lugar, o se retira la sonda, y se inserta un catéter como signo del esófago. 2. La incisión torácica posterior del tórax izquierdo ingresa al tórax a través del séptimo u octavo espacio intercostal. 3. Corte el ligamento pulmonar inferior y tire del lóbulo inferior izquierdo arriba. Se realizó una incisión en la pleura mediastínica a nivel de la vena pulmonar inferior, se abrió la membrana esofágica, se extrajo el esófago inferior y se tiró de la tracción. 4. Exponga el diafragma y el hiato esofágico, y separe los vasos sanguíneos cortos del estómago y la rama de la arteria gástrica izquierda, de modo que el fondo esté completamente libre. 5. Levante el estómago hacia el pecho y coloque la grapadora de corte contra la sonda esofágica. El pequeño tubo curvo después de la sutura es aproximadamente igual al grosor del esófago. El extremo inferior esofágico recién extendido fue envuelto por el método Belsey No. 4 o el método de Nissen, y el fondo y el domo fueron suturados y fijados por dos agujas. Complicacion 1. Las complicaciones pulmonares son causadas principalmente por la tos. 2. Infección de la herida abdominal, absceso de las axilas, sangrado postoperatorio, etc.