Duodenoyeyunostomía retrocolónica

Anastomosis lateral del yeyuno duodenal posterior para el tratamiento de la atresia y estenosis duodenales. La atresia intestinal congénita y la estenosis intestinal son una de las malformaciones comunes en los recién nacidos. Ocurre en el embrión de 10 a 12 semanas, la mayoría de las vacuolas están formadas por la luz intestinal llena de epitelio y las vacuolas se fusionan entre sí para comunicarse con la luz intestinal. Este proceso de recanalización crea una atresia intestinal o estenosis, duodeno. La oclusión y la estenosis son en su mayoría malformaciones embrionarias. Además, cuando el feto se ha desarrollado completamente después de 3 meses, durante el crecimiento intrauterino, debido a diferentes enfermedades como vólvulo, compresión del cable, invaginación intestinal, defectos del desarrollo mesentérico o embolia vascular mesentérica, infección intraabdominal, etc. Causas de necrosis intestinal, lesiones de perforación y luego auto reparación, que es la causa de la formación de atresia ileal vacía y estenosis, algunos pacientes aún pueden ver peritonitis de meconio u obstrucción intestinal de meconio. La atresia intestinal y la estenosis intestinal son más comunes en el yeyuno inferior y el íleon, seguidos por el duodeno, que es menos común en el colon. Principalmente lesiones únicas, pero también atresia múltiple. Tratamiento de enfermedades: atresia intestinal congénita Indicación La cirugía es el único tratamiento para la atresia intestinal congénita y la estenosis intestinal. Si la atresia intestinal no se opera a tiempo, morirá aproximadamente 1 semana después del nacimiento, por lo que está lista para ser operada lo antes posible después del diagnóstico. La estenosis intestinal se basa en la afección y se prepara activamente para la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Descompresión de la sonda nasogástrica para evitar el vómito y la aspiración. 2. El niño enfermo a menudo tiene neumonía y atelectasia. Es necesario inhalar completamente el oxígeno y drenar el esputo. En casos severos, la tráquea debe intubarse, las secreciones del tracto respiratorio y la respiración deben ser asistidas. Preste atención a la humedad del gas inhalado. 3. Preste atención a la preservación del calor, especialmente para niños con baja temperatura corporal al ingreso. Es necesario restaurar la temperatura corporal lo antes posible antes de la cirugía. 4. Corrija el desequilibrio de agua, electrolitos, ácidos y álcalis causados por vómitos frecuentes. 5. Aplicación de antibióticos, vitamina K y vitamina C. 6. Haga coincidir la sangre con 50 ~ 100 ml para su uso. 7. Establecer una vía de infusión intravenosa. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: incisión mediana o transabdominal del recto en la parte superior izquierda del abdomen. En la actualidad, hay muchas incisiones transversales por encima del ombligo derecho. 2. Ingrese a la cavidad abdominal, explore la ubicación de la atresia y excluya otras anormalidades intraabdominales. La membrana mesentérica transversal se levanta y la obstrucción duodenal hipertrófica agrandada se puede ver a través del mesenterio. Se corta una fisura en la zona avascular del mesenterio, y la dilatación duodenal de la anastomosis propuesta es causada por la ruptura mesentérica. Arrastre hacia abajo y suture con el borde del mesenterio alrededor de la ruptura, con suficiente pared intestinal para la anastomosis. La parte superior del yeyuno lo más cerca posible de la cerradura se coloca cerca de la pared lateral duodenal mencionada anteriormente, de modo que el intestino de entrada no sea demasiado largo. El método de anastomosis se realizó con la anastomosis duodenal duodenal lateral. Las pinzas intestinales no son necesarias para la anastomosis, a fin de no dañar la pared intestinal, especialmente la sutura fina en los extremos de entrada y salida para evitar la estenosis y la obstrucción. Según las circunstancias específicas, se decide si colocar el estómago y la sonda de alimentación. Finalmente suture la incisión de la pared abdominal. Sin drenaje Complicacion 1. Obstrucción anastomótica: la causa puede ser edema anastomótico, varo excesivo, obstrucción de meconio, resección proximal insuficiente del intestino y peristalsis deficiente. Si tiene una buena descompresión y soporte nutricional para los tubos de alimentación intravenosa o enteral, puede esperar pacientemente y observarlos, de lo contrario, debe volver a explorar y corregir dentro de 1 semana. 2. Fuga anastomótica: una complicación grave. En el caso del soporte nutricional, una fuga de intestino delgado no se acompaña de una manifestación de peritonitis y, a veces, el tratamiento no quirúrgico puede curarse. Sin embargo, si la fuga es grande y la peritonitis es obvia, debe tratarse a tiempo. 3. Obstrucción intestinal causada por adhesión intestinal: es más probable que ocurra en niños con peritonitis por meconio, y la cirugía es necesaria cuando el tratamiento no quirúrgico es ineficaz. 4. Neumonía: la infección respiratoria general o la neumonía por aspiración son complicaciones graves y deben prevenirse y tratarse activamente. 5. Un pequeño número de pacientes con atresia intestinal no encontró la estenosis de tipo diafragma en el lado proximal de la atresia. No hubo obstrucción completa en el postoperatorio temprano. Con el desarrollo del niño enfermo y los cambios en la dieta, los síntomas o efectos de la obstrucción incompleta ocurrieron después de varios meses o incluso años. Solo apareció cuando se desarrolló la nutrición y se realizó otra operación.