Angioplastia Y-V de la unión ureteropélvica

Si la obstrucción de la unión ureteropélvica no se alivia con la cirugía anterior, a menudo es necesario reconstruir la nueva abertura de la fístula para obtener un buen drenaje normal de la pelvis renal. Aunque existen muchos métodos de pieloplastia, el punto básico es utilizar la pared ancha de la pelvis renal para reparar el diámetro de la luz de la estenosis y, al mismo tiempo, lograr la reducción de la cavidad de la pelvis renal en la parte más baja del uréter. Haga que la boca de la fístula tenga forma de embudo (Fig. 7.6.3.3.2-0-1). La técnica quirúrgica generalmente usa cortar la unión de la pelvis renal y el uréter, volver a sincronizar después de recortar o no cortar la articulación, y solo usar los diversos colgajos de la pared pélvica renal para complementar la parte de la pared del segmento estrecho. Tal angioplastia es más complicada que las descritas anteriormente. Si no hay problemas técnicos, el efecto quirúrgico es más seguro. La pieloplastia renal se ha utilizado para el tratamiento de la hidronefrosis durante cien años, pero a mediados del siglo XX, ha habido nuevos informes de métodos, pero no existe un estereotipo como el único tratamiento para la estenosis de la unión ureteropélvica. Esto se debe a la diferente extensión de la enfermedad, pero la experiencia y los hábitos de aplicación de cada urólogo también son factores importantes. La anastomosis del uréter y el uréter está cortada. Aunque tiene la ventaja de eliminar completamente la pared de la displasia, es adecuada para la anastomosis de la parte ideal después del corte, pero también la hemorragia del uréter y el uréter es grave y afecta la curación de la anastomosis, lo que lleva a una falla quirúrgica o una fístula urinaria. Posibilidad La anastomosis del uréter y el uréter no se corta, aunque parte de la circulación sanguínea y el tejido urinario se conservan para facilitar la curación de la incisión, cuando la estenosis es demasiado larga, el colgajo de la pared pélvica renal pediculada es difícil de reparar y no se puede eliminar por completo. Displasia, es inevitable que la conducción de la onda peristáltica postoperatoria esté bloqueada. Aunque los dos tipos de métodos tienen defectos, pueden compensarse con algunas mejoras técnicas. Por ejemplo, cuando se corta el uréter, se conservan los vasos sanguíneos intrínsecos de la pelvis renal y las ramas anastomóticas del uréter superior. El colgajo de la pared pélvica en espiral puede prolongar la reparación de la estenosis ureteral larga. Párrafo Tratamiento de enfermedades: malformaciones ureterales pélvicas repetidas Indicación La angioplastia YV de la unión ureteropélvica se aplica a la unión ureteropélvica y a la estenosis ureteral corta. El agrandamiento de la pelvis renal no es obvio y no se requiere pieloplastia parcial. Contraindicaciones Cuando se necesita reducir la pelvis renal o cuando hay un vaso sanguíneo ectópico debajo del riñón, se debe cambiar la posición. Procedimiento quirurgico Después de revelar la parte superior de la pelvis renal y el uréter, se liberó por completo la articulación de la pelvis y el uréter, y se levantó el gancho de tracción para revelar la pared posterior de la pelvis renal, la conexión de la fístula y la pared posterior del uréter superior. Primero, se hizo un colgajo de pared en forma de "V" en la pelvis renal agrandada, y la punta fue hacia la estenosis de la fístula, y las incisiones en ambos lados alcanzaron el borde del parénquima renal. La longitud del ancho de la válvula en forma de "V" depende de la longitud de la estenosis. La incisión continúa a través de la unión de la fístula hasta el uréter hasta la longitud total de la estenosis. Se colocan el tubo del stent ureteral y el tubo de ostomía pélvica renal, y luego la punta en forma de "V" del colgajo de la pared pélvica renal se tira hacia la porción más baja de la incisión ureteral. Los dos lados del colgajo en forma de "V" se suturan luego a la pared lateral ureteral expandida para que la estenosis se ensanche por la pared pélvica renal en forma de V.