pielectomia

Tratamiento de enfermedades: cálculos urinarios. Indicación La resección de cálculo renal es aplicable a: La resección del cálculo renal es el método más común para eliminar los cálculos renales. La operación es simple y segura, y hay menos sangrado. Es adecuado para el cálculo de la pelvis renal, o el diámetro del cálculo de la pelvis renal es más pequeño que el ancho del cuello de la pelvis renal. Es especialmente adecuado para la pelvis renal extrarrenal, y el cálculo puede ser eliminado por la pelvis renal extrarrenal. Preparación preoperatoria Si hay una infección del tracto urinario, el cultivo de orina debe realizarse antes de la cirugía y tratarse con antibióticos sensibles. Procedimiento quirurgico 1. La incisión y exposición del riñón a través de la 12a incisión de costilla, generalmente puede revelar completamente la pelvis renal. Cortar la piel, subcutánea y varias capas de músculos a su vez hasta los riñones. 2. Incisión de la pelvis renal La resección de cálculos de pelvis renal simple no tiene que liberar completamente el riñón, solo el riñón inferior y el uréter superior pueden estar libres. El uréter se levanta con una lámina de goma o un catéter delgado, se separa hacia arriba a lo largo del uréter, y el tejido adiposo en la superficie dorsal de la pelvis renal se separa en el lado dorsal del riñón para revelar una adventicia pélvica lisa. A ambos lados de la línea de incisión de la pelvis renal, se suturó una línea de tracción de 1 aguja con un hilo de seda de aguja fina No. 0, y luego se cortó la pelvis renal a lo largo del eje longitudinal. 3. Retire los cálculos renales de la pelvis y levante suavemente la línea de tracción. Si los cálculos están debajo de la incisión, retírelos suavemente con un alicate para cálculos bajo visión directa. Si el cálculo está en la pelvis renal, se puede insertar en la pelvis renal a través de la incisión y, después de tocarlo, se puede sujetar con precisión. 4. Retire el cálculo de la pelvis renal Si el cálculo se encuentra en la pelvis renal, no sujete ciegamente el cálculo, primero debe insertar suavemente el dedo meñique en la pelvis renal, tocar el número, el tamaño y la posición del cálculo. Si la adherencia entre el cálculo y la mucosa de la pelvis renal es apretada, puede usar el dedo para aflojarlo ligeramente, y luego usar la abrazadera para cálculos con diferente curvatura según la parte del cálculo, retire con cuidado el cálculo. 5. Después de retirar la piedra, la integridad, el tamaño, la forma y el número deben examinarse cuidadosamente y comprobarse cuidadosamente con la película de rayos X preoperatoria para verificar si hay piedras pequeñas residuales. Si hay sospechas, debe revisarse en la mesa de operaciones. 6. Enjuague el tracto urinario para confirmar que el cálculo se ha eliminado por completo, use el catéter F8 ~ 10 en la pelvis renal, enjuague repetidamente con solución salina tibia, preste atención a la presencia de sangrado fresco o coágulos de sangre viejos en el riñón. Luego se insertó un catéter o un catéter ureteral en el uréter desde la incisión pélvica renal hasta la vejiga para obstrucción ureteral. 7. Incisión de sutura La incisión pélvica renal se suturó con una sutura interrumpida de línea absorbible 4-0, y la pelvis renal anterior se suturó con una sutura de 0 hilos para reforzar. Generalmente no se hace una fístula renal. Si la mucosa de la pelvis renal está inflamada, el edema es más pesado o la sangre que rezuma es más evidente después de tomar el cálculo, también se puede hacer un estoma pélvico temporal. Después de enjuagar la incisión, se coloca un tubo de goma cerca de la incisión pélvica renal y la incisión se cierra capa por capa.