Resección colorrectal restauradora con bolsa de almacenamiento ileal e ileoanastomosis

La bolsa de almacenamiento ileal de resección rectal del intestino grueso reconstructiva y la anastomosis anal ileal es un procedimiento quirúrgico en el que una parte del íleon del paciente se convierte en una bolsa de almacenamiento fecal y se anastomiza el ano mientras se extrae el intestino grueso enfermo. Después de un período de adaptación, el paciente puede ser como Las personas normales tienen los mismos movimientos intestinales. Tratamiento de enfermedades: ileitis crónica no granulomatosa yeyunum ileítis colitis ulcerosa crónica Indicación La cirugía se usa principalmente para casos de colitis ulcerosa crónica que no son efectivas para el tratamiento médico, manifestaciones extraintestinales ininterrumpidas, pequeñas cantidades persistentes de sangrado, estenosis o cambios severos en la mucosa. Preparación preoperatoria 1. Admitido 4 semanas antes de la cirugía, menos dieta de escoria, parafina líquida oral diaria 60 ml, enema 1 o 2 veces. 2. Administración oral de succinil sulfonamida y otras drogas 2 semanas antes de la cirugía. Tal como se combina con colitis, la diarrea repetida se puede repetir con irrigación salina normal, 3 veces al día, y neomicina oral 50 mg ~ 100 mg / kg · d, 3 a 4 veces por vía oral. Procedimiento quirurgico Posición: el niño está acostado en la placa grande, las nalgas están altas y el perineo se coloca en el borde de la placa grande para facilitar el funcionamiento del perineo. Las extremidades superior e inferior se fijan en la placa grande y se corta la vena ilíaca izquierda. La extremidad inferior derecha no está fija, por lo que el movimiento perineal se puede mover de manera informal. Coloque el catéter permanente. Incisión: la incisión media derecha inferior izquierda, desde 1 cm por encima del ombligo hasta el borde superior del pubis, de 6 a 7 cm de largo. Exploración abdominal: después de ingresar a la cavidad abdominal, se inspeccionó el colon sigmoide fuera de la incisión, y el colon sigmoide dilatado se transformó gradualmente en un segmento rectal estrecho, que es un intestino segmentario sin ganglio. Los intestinos por encima de la sección sacra se expanden en segundo lugar, la pared intestinal es gruesa, pálida, empañada, la banda del colon es escasa y los intestinos pierden su función peristáltica, generalmente girando hacia la parte superior del colon descendente. La fístula intestinal anormal anterior debe eliminarse por completo. Separación del recto y el mesenterio sigmoideo: incisión del mesenterio sigmoideo y el recto en ambos lados del recto y la fosa de la vejiga rectal, teniendo cuidado de no dañar los uréteres en ambos lados. Para que el colon sigmoide esté completamente activo, se debe cortar el colon sigmoide, y la ligadura y el corte deben estar cerca del punto de partida de la arteria, de modo que el arco vascular pueda preservarse y la pared intestinal pueda transportarse por completo. El tronco y las ramas de la arteria colónica izquierda se conservan para garantizar el suministro de sangre al colon proximal. Si necesita eliminar la mayor parte del colon descendente, a veces necesita cortar el colon izquierdo. Separados en la parte superior del recto, alcanzando el nivel del músculo elevador del ano en la parte inferior de la cuenca. Para evitar daños en el nervio de la vejiga, el recto debe separarse lo más cerca posible de la pared intestinal. Las arterias ilíacas superior y media encontradas durante la anatomía necesitan ser ligadas y cortadas. Resección del recto sigmoideo, sutura temporal del muñón: extirpación del enorme colon sigmoide y estenosis rectal. Cuando hay condiciones, el tejido de la pared del colon sigmoide debe tomarse para un examen de sección congelada; si no es normal, debe retirarse nuevamente. Primero suture el extremo proximal del colon y use una línea blanca en el lado mesangial, una línea negra en el lado del mesial (o una línea delgada en un lado y una línea delgada en el otro lado) para evitar que el intestino se salga. Invertido Luego, el muñón rectal se suturó continuamente con un hilo de seda, y se suturó la capa muscular de la pulpa intermitente. Extraiga el recto y el muñón del colon: inserte una bola de gasa Zephyr o tiomersal al 0.1% del ano con una hemostasia larga o una pinza ovalada.Después de desinfectar el recto, use la mano izquierda para presionar el recto desde la pelvis. Termine y use la pinza ovalada para sujetar la pared interna del muñón rectal, extraiga el ano y gire el muñón del recto para convertirlo en la manga externa de la mucosa. La pared anterior del muñón rectal se cortó transversalmente a unos 3 cm por encima de la línea del diente. Luego, inserte unas pinzas hemostáticas largas y curvas en la cavidad pélvica desde la incisión, sujete la línea de tracción del muñón proximal del colon y extraiga el colon proximal del ano unos 4 cm, con cuidado de no torcer el intestino. Anastomosis del recto, colon: suture la capa muscular de la pared anterior del recto y la pared anterior del colon antes del ano, y luego retire el exceso de recto del ano, suture la pared posterior del recto y la pared posterior del colon. Luego, se corta la pared proximal del colon proximal, se agota el contenido del colon y se sutura el recto y la pared anterior del colon en una capa completa. Finalmente, se corta la pared posterior del colon, y el recto y la pared posterior del colon se suturan juntos hasta que se elimina el exceso de colon, y el colon y el recto se anastomosan fuera del ano. La anastomosis se devuelve al ano, y el cigarrillo se drena en el lado posterior de la anastomosis, y se introduce a través de una pequeña incisión en el lado posterior del ano. Después de suturar la incisión peritoneal, la incisión de la pared abdominal se cerró capa por capa. Complicacion Molestias gastrointestinales.