cirugía de ligadura

La cirugía de ligadura se divide en ligadura masculina y ligadura femenina. La ligadura femenina es en realidad ligadura de trompas. La cirugía masculina más la cirugía también se llama vasectomía. Tanto la ligadura masculina como la femenina son métodos anticonceptivos permanentes. Este método anticonceptivo permanente solo es adecuado para parejas que no desean tener otro hijo. Tratamiento de enfermedades: tríada de cáncer de trompa de Falopio Indicación Hay dos indicaciones para la indicación de ligadura femenina: 1. Una mujer casada da a luz a dos nacimientos, o una pareja que tiene un hijo y un hijo está dispuesta a hacerlo, y solicita una ligadura de trompas sin contraindicaciones. 2, que padece una determinada enfermedad, como enfermedad cardíaca, enfermedad renal, enfermedad hepática, anemia severa o enfermedad mental no es adecuada para la maternidad, la esterilización terapéutica factible. Indicaciones de cirugía de ligadura masculina: 1. Los hombres casados se someten a planificación familiar, y la vasectomía bilateral se realiza con el consentimiento del esposo y la esposa. Si hay prostatitis crónica, se puede tratar después de la cirugía para estabilizar la afección; si hay epididimitis crónica y neurastenia severa, se deben tomar otras medidas anticonceptivas. Si hay hidrocele testicular, hernia inguinal o varicocele severo, la cirugía se puede realizar al mismo tiempo. Los pacientes con enfermedad de la piel escrotal deben ser tratados después de la cura. 2, debido a otras circunstancias, la implementación de la vasectomía. Si no se espera que nazca un lado de la tuberculosis epididimaria, el conducto deferente contralateral se puede ligar cuando se extrae el epidídimo del lado enfermo para evitar que la lesión se propague al epidídimo contralateral. En el caso de la resección prostática de la hipertrofia prostática, para prevenir la epididimitis postoperatoria, también se puede realizar una vasectomía bilateral. Contraindicaciones Contraindicaciones de la cirugía de ligadura femenina: 1. Infección, incluyendo infecciones pélvicas agudas y crónicas, infecciones de la piel de la pared abdominal y cirugía después de que la infección se haya curado. 2, la situación de todo el cuerpo es pobre, no puede tolerar el operador, como la hemorragia posparto y el corazón, el hígado, los riñones y otras enfermedades con disfunción, deben tratarse después de mejorar la situación general. 3. Neurosis severa. 4, dentro de las 24 horas, la temperatura corporal dos veces más de 37.5 ° C. Contraindicaciones de la cirugía de ligadura masculina: 1. Enfermedad hemorrágica, enfermedad mental, neurosis severa, disfunción sexual, enfermedad crónica aguda o severa. 2, la inflamación aguda o crónica del sistema genitourinario, debe curarse antes de la cirugía u otras medidas anticonceptivas. 3, la piel del escroto inflamación aguda o crónica, linfedema u otras enfermedades de la piel que dificultan la cirugía, deben curarse antes de la cirugía. 4, la enfermedad escrotal, como la hernia inguinal, el hidrocele, el varicocele, etc., debe curarse después de la cirugía, o la cirugía escrotal vaginal al mismo tiempo que la vasectomía. Preparación preoperatoria Preparación preoperatoria para cirugía de ligadura femenina: Primero, la selección del tiempo de operación 1, no embarazo, 3 ~ 7 días después de la menstruación es más apropiado. Si existe la posibilidad de un embarazo más allá de este período, trate de evitar la cirugía antes o durante la menstruación. {médico reproductivo 2, después del flujo de personas o tomar el anillo, la cirugía puede ser inmediata, o dentro de la cirugía 1 ~ 2d, el aborto patológico debe ser una cirugía posterior a la transferencia. 3, puerperio, como el parto, el primer día después del parto puede ser operado, la distocia o sospecha de infección puede ser hospitalizada durante 3 días, sin anomalías y luego cirugía. 4, aquellos que no han sido transferidos durante la lactancia, deben descartar el embarazo temprano, para aquellos sospechosos de embarazo, primero deben ser tratados con raspado y luego esterilización. 5, inducción del embarazo a medio plazo, la cirugía se puede realizar 24 horas después del parto. 6, cesárea u otra cirugía ginecológica, se pueden operar al mismo tiempo. Segundo, preparación preoperatoria 1, historial médico detallado, examen físico y examen ginecológico, control estricto de las indicaciones y contraindicaciones. 2. Haga el trabajo ideológico de los objetos de ligadura y elimine las inquietudes. Especialmente para los hogares femeninos puros que han dado a luz a dos hijos, debemos centrarnos en el trabajo ideológico y eliminar su influencia en las inquietudes quirúrgicas, el miedo y la secularidad tradicional, para que puedan aceptarlos felizmente. Cirugía Es aconsejable que el esposo y los ancianos en el hogar apoyen la operación del cirujano que debe tener un solo hijo para realizar el trabajo ideológico y la preparación preoperatoria. 3, antes de la operación para limpiar el abdomen y la piel de la vulva, afeitarse el vello púbico, etc., la rueda umbilical se puede limpiar con un hisopo de algodón con etanol al 75%. 4. Administre medicamentos sedantes e hipnóticos según corresponda antes de la operación para garantizar un descanso adecuado. 5, para la prueba de alergia a la procaína para prevenir reacciones alérgicas durante la anestesia local. 6, en ayunas 4h antes de la cirugía o una pequeña cantidad de dieta. 7, para el examen ginecológico del útero posterior, el cirujano es mejor restablecerlo a la posición anterior, para facilitar la operación, el método de reinicio tiene un reinicio manual e instrumental. El método de reducción manual es simple y las mujeres no tienen molestias, se realizan antes o durante la cirugía y son los métodos de reinicio más utilizados. El reinicio del dispositivo requiere el uso de un dispositivo de útero o un dispositivo de succión, que es algo traumático y rara vez se usa en la ligadura a gran escala. Tercero, anestesia Se puede usar anestesia local de infiltración o anestesia de acupuntura. En general, a menudo se usa anestesia de infiltración local. El método es simple y seguro. 0,5% a 1% de procaína 40ral se usa en el sitio de la incisión para la infiltración local de la piel, subcutánea, fascia, vaina muscular e infiltración peritoneal. Pueden tratarse filtros individuales. Antes o durante la cirugía, agregue 50 mg de resfriado y 0.3 mg de escopolamina. Preparación de la cirugía de ligadura masculina: 1. Explique al operador, explique la importancia de la planificación familiar, el conocimiento fisiológico de la función sexual masculina y la seguridad, fiabilidad y simplicidad de la vasectomía, y elimine las preocupaciones ideológicas. 2, como en la cirugía de viviendas rurales, deben tener polvo, instalaciones a prueba de moscas. 3, infección aguda y crónica del tracto urinario, enfermedad de la piel del escroto y enfermedad del escroto, para curar y luego la vasectomía. 4, preste atención a la historia de alergia a medicamentos, haga la prueba de piel con procaína. 5. Báñese antes de la operación, limpie la vulva y reemplace los pantalones de limpieza. Afeitarse el vello púbico antes de la cirugía. 6, prepare una cuchilla, una jeringa de 5 ml, 1 aguja pequeña para la prueba de la piel, 4 gasas pequeñas, 1 pinzas de separación de fórceps separadas (con una pinza hemostática curvada de tipo mosquito para quitar los dientes de la abrazadera, la punta afilada), una abrazadera fija deferente 1 (O utilice unas pinzas hemostáticas rectas para moler las mandíbulas, el grosor final es de 1.2 mm, doble en un orificio circular con un diámetro interno de 2 mm y un diámetro externo de 3.5 mm. También puede estrechar el extremo frontal de la abrazadera de tejido y mantener dos dientes). Poner (afilar el cable, doblarlo en un gancho y ponerlo en el mango). 7. Corte o afeite el vello púbico, lave el pene y el escroto con agua jabonosa durante 5 minutos y desinfecte la piel con una solución de benzalconio 1: 1000 3 veces antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Cirugía de ligadura femenina: Ligadura de trompas abdominales 1. Durante la cirugía, el paciente ingresará al estado de anestesia general. El cirujano hará una pequeña incisión en el abdomen del paciente y colocará el endoscopio en el abdomen para la cirugía. Las trompas de Falopio en ambos lados serán cortadas y ligadas, y las heridas abdominales serán suturadas. El paciente fue dado de alta del hospital varias horas después de la cirugía. 2. La ligadura de trompas de Falopio se puede realizar inmediatamente después del parto. La mayoría de los pacientes se recuperaron bien. No es adecuado para hacer demasiado ejercicio unos días después de la cirugía. Si la herida tiene dolor, solo tome algunos analgésicos por vía oral. Después de unos días, el paciente puede ir a trabajar y pueden estar en la misma habitación después de una semana. Ligadura vaginal de las trompas de Falopio Primero, la incisión vaginal en la frente 1. Coloque el espéculo vaginal de peso o el gancho de ángulo recto en la pared posterior de la vagina y sujete el centro del labio anterior del cuello uterino con unas pinzas cervicales o pinzas de doble mandíbula. 2. Vacíe la vejiga con un catéter de metal para determinar la posición de la vejiga y comprender la posición más baja de la vejiga. 3, en la pared anterior vaginal de la ranura de la vejiga 0,5 cm cortada transversalmente 3 cm, profundamente en el tejido conectivo laxo submucoso. 4. En la incisión de la mucosa vaginal, use el vástago para empujar suavemente a lo largo del cuello uterino para separar la vejiga del cuello uterino. El dedo también se puede usar para separar sin rodeos la vejiga del cuello uterino. 5. Después de que la vejiga se separa del cuello uterino, el peritoneo se expone y se sujeta con dos pinzas vasculares largas. El peritoneo se corta o corta en las dos pinzas. 6. Inserte los dos dedos en la incisión sacra anterior de la vagina, agrande la incisión peritoneal o corte el peritoneo ligeramente hacia los lados, luego suspenda el borde peritoneal con un hilo de seda para evitar la retracción. En segundo lugar, la incisión vaginal posterior. 1. Después de colocar el espéculo vaginal o el gancho de ángulo recto en la vagina, use la pinza cervical para sujetar el centro del labio posterior del cuello uterino y tire de él hacia adelante y hacia arriba para exponer completamente la cresta ilíaca posterior. 2, mucosa vaginal después de cortar y cortar, conectar el tejido conectivo laxo debajo de la mucosa. 3, separación roma de tejido conectivo laxo, al útero, reflejo peritoneal de la fosa rectal, la extracción de la pinza vascular larga del peritoneo y la incisión del peritoneo. Tercero, buscando trompas de Falopio 1. Extracción directa del método de las trompas de Falopio: si se busca el abordaje sacro anterior, después de la incisión del peritoneo, se presiona el gancho de arrastre en ángulo recto profundo contra la pared anterior del útero y se tira del cuello uterino hacia abajo. Dado que el útero está hacia atrás, la posición de la trompa de Falopio es relativamente levemente hacia adelante, de modo que Buscando Si observa la cavidad pélvica después de la incisión, antes de la incisión, el útero se coloca en la posición posterior, el labio posterior del cuello uterino se tira hacia arriba y, después de abrir el peritoneo, se observa la trompa de Falopio cerca del recto del útero, con largas trenzas o sin ellas. Las pinzas redondas ovadas toman directamente la trompa de Falopio. 2, método de gancho de la trompa de Falopio: use el gancho de la trompa de Falopio cerca de la pared anterior del útero (después de la incisión a lo largo de la pared posterior) para llegar al extremo del útero, deslizándose en la dirección de la trompa de Falopio, equivalente al centro de la trompa de Falopio, hasta la trompa de Falopio. 3, solicite tomar el método de las trompas de Falopio: si no puede encontrar la trompa de Falopio por los dos métodos anteriores, puede usar la mano izquierda y el dedo medio para alcanzar la pelvis y tocar un lado del ovario. Después de sacar el ovario, puede encontrar la trompa de Falopio alrededor del ovario (como Para la incisión anterior del tobillo, primero encuentre el ligamento redondo y luego la trompa de Falopio). 4, método de extracción de la tira de gasa: si el sujeto es más obeso, la vagina es más profunda, es más difícil encontrar la trompa de Falopio, se puede empujar un trozo de tira de gasa contra el cuerpo del útero hacia el accesorio lateral, y ligeramente por encima de él, desde el accesorio Las tiras de gasa se retiran gradualmente debajo de un costado, y la mayoría de ellas pueden conducir a las trompas de Falopio. Cuarto, verifique el ovario y el extremo del paraguas. 5. Ligadura 1, método de doble lazo 2, método de ligadura de doble pliegue. 3. Método de corte final del paraguas. Seis, equipo de inventario Siete, cierre la cavidad abdominal. Cirugía de ligadura masculina: 1, posición En posición supina, las dos extremidades inferiores están ligeramente separadas. 2, vasos deferentes fijos Tire de un lado del testículo suavemente hacia abajo para apretar el cordón espermático en línea recta. El canal vaginal se fija mediante el método de tres dedos, es decir, el cirujano usa el dedo medio izquierdo y el pulgar para pellizcar el conducto deferente, el dedo medio está rematado y el dedo se presiona hacia abajo, de modo que el conducto deferente se fija firmemente en la superficie superficial superficial de la parte superior del escroto. 3, anestesia local Use 0.5% a 1% de procaína para fijar la pared anterior del escroto en la parte superior del escroto. No hay un vaso sanguíneo obvio en la pared anterior del escroto. Haga una cresta de 1 cm de diámetro. Luego cierre la aguja y perfore a lo largo del conducto deferente. Inyecte 1 ~ 3 ml de solución anestésica. Para que la solución anestésica se infiltre a lo largo de la circunferencia de los conductos deferentes para lograr el efecto del asa cerrada del cordón espermático. 4, incisión separada Use un cuchillo afilado o un conducto deferente para separar las pinzas de las pinzas, perfore la piel de la aguja de anestesia local y luego perfore en la dirección de los conductos deferentes, directamente a los conductos fijos, separe los pequeños agujeros y agrande los agujeros a 0.3-0.5cm para separarlos. Piel, película de carne, fascia de cada capa y fascia alrededor del conducto deferente. 5, sujetar el conducto deferente Inserte las pinzas fijas de los conductos deferentes desde el orificio separado de la piel del escroto hasta que las cavidades deferentes, después de que las pinzas fijas toquen los conductos deferentes, abra el anillo de sujeción en posición vertical, use el dedo medio izquierdo para empujar los conductos deferentes dentro del anillo, sujete el mango de las pinzas y cubra los conductos deferentes Junto con parte del tejido de la fascia, el conducto deferente se levanta suavemente y se gira fuera de la incisión. 6, el conducto deferente Use un cuchillo afilado o unas pinzas de separación para perforar los conductos deferentes a la pared. Separe cuidadosamente la película para revelar un conducto deferente blanco liso. El conducto deferente se usa para enganchar el conducto deferente a través de la pared del tubo y presentarlo fuera de la vasectomía del conducto deferente. 7, conductos deferentes separados Use unas pinzas de separación para cerrar los conductos deferentes y retire el tejido adherido. Cuando se separa un pequeño espacio, se pasa la punta de las pinzas y se abre lentamente la punta de las pinzas en paralelo con los conductos deferentes. La longitud de los conductos libres deferentes es de aproximadamente 1.5 a 2.0 cm. 8, perfusión vesicular seminal La aguja se inserta en el conducto deferente con una aguja de inyección, y el fármaco espermicida se inyecta lentamente en la vesícula seminal. El que se usa comúnmente es 10,000 acetato de fenilmercurio de 2 a 3 ml. 9, ligando los conductos deferentes Presione suavemente el tubo de ligadura en un extremo de la ligadura, ligéelo con un hilo mediano, corte los conductos deferentes, sujete el tubo vascular en el extremo opuesto, verifique el extremo de la ligadura sin sangrado, corte la cola corta y luego sujete con la abrazadera vascular La fascia del conducto deferente junto al extremo roto la levanta y la ligadura del conducto deferente se retrae hacia abajo. Luego, en la parte apropiada del extremo no ligado, el conducto deferente se presionó suavemente con una abrazadera vascular, y la fascia espermática se levantó por el alambre mediano en el sitio de la prensa y el extremo opuesto se ligó, y la cola larga se retuvo, y el exceso de conducto deferente se cortó en aproximadamente 1 cm. De esta manera, los conductos deferentes contralaterales están incrustados en la fascia, de modo que los dos extremos están aislados para evitar la recanalización. Coloque temporalmente el conducto deferente en el escroto. 10, el mismo método de ligadura de los conductos deferentes contralaterales. 11, también el conducto deferente Levante ligeramente la línea de la cola larga del primer tubo de vasectomía, revele el tubo de vasectomía, verifique cuidadosamente que no haya sangrado, corte la cola corta, tire suavemente del testículo hacia abajo, regrese el conducto deferente al escroto y reinícielo. El mismo método también devuelve los conductos deferentes contralaterales. 12, cerró la incisión Coser 1 punto en la ruptura, o usar un fórceps para presionar la abrazadera del rifle, o usar los dedos para apretar la ruptura. Complicacion Complicaciones postoperatorias de la ligadura femenina: 1. Infección por incisión: la visión quirúrgica no está preparada adecuadamente para la piel. La mayoría de los sujetos son de áreas rurales. Hay pocas oportunidades de baño, mala higiene personal y mucha suciedad en la piel. La desinfección simple a menudo no logra el propósito de la esterilización. Pobre 2, hematoma postoperatorio: el cirujano solo persigue la velocidad, la sangre osmótica de la capa muscular apretada no se trata con hemostasia y la extravasación de la capa muscular después de la operación provoca sangre en la incisión y afecta la curación del filo del cuchillo. Complicaciones después de la ligadura masculina: 1. Sangrado después de la ligadura. 2. Infección por incisión e inflamación del sistema reproductivo. 3, nódulos dolorosos. 4, enfermedad por depósito epididimario.