linfadenectomía cervical modificada

La disección modificada de los ganglios linfáticos cervicales preserva la vena yugular interna, el esternocleidomastoideo y los nervios accesorios bajo la premisa de lograr el propósito, y preserva la función y la forma. Es un procedimiento relativamente nuevo y mejorado. Tratamiento de enfermedades: cáncer de tiroides Indicación La disección modificada de los ganglios linfáticos cervicales es adecuada para el cáncer de tiroides con un alto grado de diferenciación, metástasis a los ganglios linfáticos sin fijación de adherencia. Preparación preoperatoria La prevención del tabaquismo comenzará 2 semanas antes de la cirugía, y la infección del tracto respiratorio debe fortalecerse para evitar la inflamación respiratoria postoperatoria e incluso complicaciones graves causadas por la obstrucción. Prepare el rango de la piel y afeite una parte del cabello detrás de la oreja hasta la parte posterior del cuello para evitar contaminar el campo quirúrgico. Procedimiento quirurgico 1. Generalmente, se utiliza una sola incisión curva para cortar la fascia profunda y poco profunda del cuello a lo largo del borde delantero del músculo trapecio. En el 1/3 medio e inferior del frente del músculo trapecio (a 5 cm del borde superior de la clavícula), la capa fascial profunda de la fascia profunda se puede encontrar en el margen posterior del esternocleidomastoideo, oblicuamente posterior al punto medio. La parte superior del triángulo posterior del cuello ingresa al músculo trapecio y está completamente disociada sobre una sección del triángulo posterior del cuello. 2. Después de la craneotomía paracraneal, a través del abdomen profundo del segundo abdomen y la superficie profunda del proceso estiloides, el hueso lingual del hueso hioides penetra en el esternocleidoma a aproximadamente 3,5 cm por debajo del mastoideo. Cortar la fascia profunda del cuello a lo largo del borde superior del segmento de 1/3 de la clavícula, ligar y cortar la parte inferior del abdomen de la escápula, exponer el recorrido y la vena en el tejido adiposo de la fosa supraclavicular y diseccionar directamente a lo largo de la fascia anterior Fuera de la vaina carotídea. Limpie todos los ganglios linfáticos, tejido adiposo, etc. en la fosa supraclavicular. 3. El margen posterior del músculo esternocleidomastoideo libre se levanta hacia el lado medial, la vaina carotídea está expuesta, la vaina carotídea se corta a lo largo de toda la vena yugular interna, y la vena yugular interna, el nervio vago y la arteria carótida común se disocian completamente. . La fascia profunda se cortó longitudinalmente a lo largo de toda la vena yugular interna. La fascia anterior se diseccionó superficialmente hacia el exterior, y el tejido blando en el rango desde la vena yugular lateral hasta el borde delantero del músculo trapecio se eliminó por completo, pero se retuvo el nervio accesorio. Anatomía del tallo profundo esternocleidomastoideo, no dañe los vasos sanguíneos y nervios profundos. Cuando se requiere una exposición extensa, el músculo esternocleidomastoideo se puede cortar en el borde superior de la clavícula de 1 a 2 cm, y el extremo roto del músculo se repara y sutura después de que se completa la extracción. El músculo esternocleidomastoideo se tiró hacia el lado lateral, desde la superficie profunda de la vena yugular interna, y la fascia anterior se diseccionó hacia el lado de la tráquea para exponer el nervio laríngeo recurrente y despejar los ganglios linfáticos del surco esofágico traqueal. En la superficie de la tráquea, la fascia cervical se cortó longitudinalmente a lo largo de la línea media del cuello y se extrajo el músculo cervical anterior. La muestra se puso boca abajo y se diseccionó hacia el área submandibular, y se extirparon los ganglios linfáticos debajo del segundo músculo abdominal y la glándula parótida inferior. Tenga cuidado de no dañar el tronco nervioso profundo en el lado profundo del músculo esternocleidomastoideo. Después de separar el tejido blando submandibular, se cortó a su vez el tejido adiposo de los ganglios linfáticos en el triángulo posterior del cuello y el triángulo cervical anterior. 4. El tratamiento de heridas, suturas, etc. son los mismos que la cirugía tradicional.