Cirugía del divertículo de Michael

La aparición del divertículo íleon distal es el resultado del cierre incompleto del tracto de la yema en la etapa embrionaria, con el extremo proximal restante y comunicándose con el íleon. La mayoría de los sitios se encuentran al final del íleon, a 40 a 90 cm de la válvula ileocecal. La forma es diferente, el tamaño de la base es diferente y la pared intestinal sobresale principalmente de la pared lateral del mesenterio, como una bolsa o un dedo, y parte del cordón está conectado con el ombligo en el extremo superior, lo cual es un factor que hace que el cordón comprima la obstrucción intestinal. El interior del esputo a menudo tiene una fascinante mucosa gástrica o tejido pancreático, lo que puede causar ulceración, sangrado o perforación. Tratamiento de enfermedades: yeyuno, divertículo ileal, diverticulosis colónica Indicación El tratamiento quirúrgico debe realizarse con prontitud cuando se producen complicaciones como diverticulitis, obstrucción intestinal, hemorragia o perforación en el divertículo. Si otras enfermedades son la laparotomía, si se encuentra un divertículo asintomático, generalmente se debe extirpar, excepto cuando el niño está en malas condiciones. En particular, si el divertículo es grande o el divertículo tiene más probabilidades de tener complicaciones, se debe extirpar. Preparación preoperatoria Prepárese en consecuencia de acuerdo con diferentes complicaciones. Tales como la corrección de la anemia hemorrágica, el tratamiento del desequilibrio de líquidos y el desequilibrio electrolítico causado por la obstrucción intestinal. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: la incisión del recto abdominal derecho se puede utilizar para extenderse hacia arriba y hacia abajo con el plano umbilical como centro. También se puede usar para hacer una incisión transversal debajo del ombligo o para hacer un diagnóstico claro de la incisión de McBurney en la parte inferior derecha del abdomen. 2. Después de la laparotomía, se exploró el íleon desde el área ileocecal hacia el lado cercano. Después de encontrar el divertículo, se utilizaron diferentes métodos de resección de acuerdo con diferentes hallazgos patológicos. Cuando el diámetro de la base del divertículo es más pequeño que el diámetro del intestino, y el tejido no está engrosado por el edema inflamatorio, se utilizan dos pinzas vasculares, y la base del divertículo se sujeta horizontalmente u oblicuamente, y el divertículo se retira entre las dos pinzas. Después de que la mucosa del muñón se limpió con yodo y etanol, se usó un hilo de seda 2-0 para sutura o sutura continua de capa completa debajo de la pinza vascular. La capa muscular adicional se sutura. Algunos autores usan suturas de bolsa residual de divertículo para tratar el divertículo, que es fácil de causar estenosis intestinal y no debe promoverse. 3. La base del divertículo es ancha, el diámetro es más grande que la luz intestinal, o el divertículo tiene inflamación, engrosamiento o sangrado, perforación, puede usarse para la resección en cuña del intestino basal, es decir, las pinzas craneocerebrales y la abrazadera de cuña vertical del intestino. La pared intestinal de la base del divertículo, y luego el divertículo y parte de la pared intestinal se eliminaron entre las dos pinzas. Por ejemplo, la sutura cerrada, es decir, la sutura anterior de la capa de sarcolema de la pinza transvascular se realiza desde el lado de la pinza vascular, y la pinza vascular se gira 180 °, y la sutura de sarcolema se realiza en el otro lado. Relaje la pinza vascular y las suturas se anudan una por una. Complete la primera capa de sutura de inversión, más una segunda capa de discontinuidad de capa muscular o sutura de sutura. Verifique que la anastomosis no esté obstruida. Si realiza una anastomosis abierta, debe colocar una pinza de pinzas de bloqueo antes de aflojar la pinza vascular, teniendo cuidado de evitar la contaminación quirúrgica. Si la lesión del divertículo invade la pared intestinal cercana, se debe realizar la anastomosis del intestino. Complicacion Fuga intestinal en el sitio de resección del divertículo, que causa infección intraabdominal y requiere tratamiento quirúrgico. La obstrucción intestinal en el sitio de resección del divertículo se puede observar primero sin tratamiento no quirúrgico. Si no se puede aliviar, se requiere cirugía.