Osteotomía por desplazamiento del cuello del primer metatarsiano de Mitchell

Oste La primera osteotomía de desplazamiento del cuello humeral de Mitchell para el tratamiento del dedo del pie en valgo. La deformidad en valgo es más común en las mujeres. Las principales características clínicas son la desviación lateral excesiva en el plano de la articulación metatarsofalángica (ángulo externo> 15 °), y el primer varo metatarsiano (el ángulo entre el primer y segundo metatarsiano> 10 °) ), el primer hueso metatarsiano forma osteofitos y bursitis. En casos severos, el segundo dedo del pie a veces se aprieta hacia el lado dorsal del dedo para formar un dedo en martillo, y la articulación dorsal de la articulación interfalángica forma una hernia. Si los síntomas son severos, puede usar zapatos y caminar debido al dolor. La causa de la deformidad en valgo está relacionada con muchos factores, que están estrechamente relacionados con el uso de zapatos estrechos y puntiagudos y tacones altos. Para aquellos con síntomas leves, puede cambiar el hábito de usar zapatos, no use zapatos puntiagudos estrechos y tacones altos, de modo que se pueda evitar que el dedo del pie y la primera cabeza metatarsiana se aprieten y se froten, y los síntomas se pueden aliviar. Si la deformidad y el dolor son más intensos, se puede realizar una cirugía. Existen muchos métodos quirúrgicos, incluida la cirugía de tejidos blandos, la cirugía ósea y los tejidos blandos combinados con cirugía ósea.El método quirúrgico apropiado se puede seleccionar según la situación. Tratamiento de enfermedades: dedo valgo congénito Indicación La primera osteotomía de desplazamiento del cuello humeral de Mitchell es adecuada para deformidades en valgo de dedo joven con deformidades en valgo de dedo joven, con el primer y segundo ángulo metatarsiano alcanzando o excediendo los 10 °. Contraindicaciones La articulación metatarsofalángica tiene cambios degenerativos obvios o rigidez en los dedos. Preparación preoperatoria Estos incluyen la preparación de la piel, osteótomos, sierras neumáticas para huesos e instrumentos ortopédicos como taladros óseos o taladros manuales. Procedimiento quirurgico 1. Haga una incisión arqueada en la cara dorsal de la primera articulación metatarsofalángica, comenzando desde la mitad de la falange proximal y extendiéndose proximalmente hasta la mitad del primer metatarsiano. El colgajo se libera y se retrae hacia el lado temporal, y la cápsula articular medial se encuentra en una incisión en forma de Y. La cápsula articular en forma de U se gira hacia el lado distal, y la base de la cápsula articular se encuentra en la base de la falange proximal. 2. Se diseccionó el periostio de la cápsula articular y el cuello de la tibia hacia los lados dorsal y temporal, y se expuso el hueso de la epífisis medial de la cabeza humeral y el cuello del húmero. Luego, el callo sobresaliente se retira del lado distal al lado proximal, y la superficie rugosa del hueso se alisa con el callo. 3. La osteotomía del cuello tibial y la cabeza del húmero se movieron externamente aproximadamente 1.3 cm proximal a la superficie de la articulación de la cabeza del húmero cerca del interior del cuello del húmero, y el primer orificio óseo se perforó desde el lado dorsal hasta la cresta ilíaca. Se perforó un segundo orificio óseo cerca del exterior del cuello del húmero, aproximadamente 1,3 cm proximal al primer orificio óseo. Realice dos osteotomías transversales en el medio de los dos orificios óseos, la primera vez para cortar completamente el húmero en el lado proximal, y la segunda vez para realizar una osteotomía parcial de 2 a 4 mm desde el lado más alejado de la primera superficie de osteotomía, queda la parte externa del húmero. El hueso no se corta, la deformidad severa retiene aproximadamente 1/3 del ancho de la columna vertebral y la deformidad moderada retiene aproximadamente 1/6. Se retira la pieza ósea entre las dos superficies de osteotomía, y se retienen las espuelas en el lado externo del extremo proximal de la cabeza humeral. La cabeza humeral se empuja hacia el exterior y se gira ligeramente hacia el lado temporal para corregir completamente la deformidad del dedo del pie en valgo. La cabeza humeral y el húmero se unen mediante un alambre grueso o un intestino cromado a través de los dos orificios óseos. 4. Sostenga el dedo del pie en la posición correcta y empuje la cápsula de la articulación medial proximalmente para hacer una sutura superpuesta. 5. Suture la incisión en capas. Complicacion La principal complicación de la primera osteotomía de desplazamiento del cuello humeral de Mitchell es la deformidad no corregida o recurrente, o la no unión en la osteotomía, que debe evitarse durante y después de la cirugía.