Reparación de hernia incisional abdominal

La aparición de hernia incisional en la pared abdominal a menudo se ve afectada por los siguientes factores: si la incisión está infectada, si la incisión tiene tensión, la posición de la incisión, el tipo de sutura y la técnica de sutura. La mayoría de estos factores se pueden evitar y corregir para evitar la aparición de hernias incisionales. Una vez realizada la incisión, si no hay una contraindicación especial, es aconsejable repararla temprano. Cuanto más largo sea el tiempo, más grande es el saco herniario y más débil es el músculo alrededor de la pared abdominal, menos posibilidades de éxito. Por otro lado, la hernia incisional es principalmente la secuela de la infección de la herida. Después de que la herida se cura, todavía hay congestión y edema en la cicatriz, e incluso hay infecciones ocultas. No es fácil realizar una cirugía de reparación demasiado temprano. Por lo tanto, generalmente es apropiado reparar la incisión medio año después de la curación. Si el paciente tiene un sistema cardiovascular grave y no es adecuado para la cirugía, puede usar el esputo. Tratamiento de enfermedades: hernia incisional Indicación La aparición de hernia incisional en la pared abdominal a menudo se ve afectada por los siguientes factores: si la incisión está infectada, si la incisión tiene tensión, la posición de la incisión, el tipo de sutura y la técnica de sutura. La mayoría de estos factores se pueden evitar y corregir para evitar la aparición de hernias incisionales. Una vez realizada la incisión, si no hay una contraindicación especial, es aconsejable repararla temprano. Cuanto más largo sea el tiempo, más grande es el saco herniario y más débil es el músculo alrededor de la pared abdominal, menos posibilidades de éxito. Por otro lado, la hernia incisional es principalmente la secuela de la infección de la herida. Después de que la herida se cura, todavía hay congestión y edema en la cicatriz, e incluso hay infecciones ocultas. No es fácil realizar una cirugía de reparación demasiado temprano. Por lo tanto, generalmente es apropiado reparar la incisión medio año después de la curación. Si el paciente tiene un sistema cardiovascular grave y no es adecuado para la cirugía, puede usar el esputo. Contraindicaciones Mayores, combinados con enfermedades cardíacas, hepáticas, renales y otras enfermedades graves y cirugía difícil de tolerar. Preparación preoperatoria Debe prestar atención al fortalecimiento de los músculos abdominales antes de la cirugía, eliminar los factores que aumentan la presión intraabdominal. Procedimiento quirurgico La incisión quirúrgica depende de la posición y el tamaño de la hernia incisional. A menudo se usa una incisión fusiforme porque la cicatriz de la incisión original se elimina conjuntamente. La hernia incisional abdominal anterior mencionada se toma como ejemplo: Para hernias incisionales cubiertas de piel, se puede separar bruscamente después de la incisión de las cicatrices de la piel. Para las cicatrices cubiertas solo por cicatrices, se puede cortar en la unión de la piel y el tejido conectivo de la cicatriz, revelando el tejido conectivo fibroso cubierto por la capa externa de la incisión, el llamado seudo saco, que conecta el tejido conectivo alrededor de la pseudocápsula Separe lo suficiente como para separarlo de la piel adyacente de la pared abdominal y el tejido subcutáneo. Generalmente, ambos lados deben exceder de 2 a 3 cm para reducir la tensión durante la costura. El tejido de la fascia de la vaina anterior del recto abdominal se levantó con unas pinzas hemostáticas, se sacó hacia afuera, y se cortó la vaina anterior del recto a lo largo del borde de la base de la pseudocápsula. El músculo recto abdominal se volvió a tirar hacia adelante, y el seudo saco se separó aún más bruscamente de la parte profunda hasta que se expuso la vaina posterior del recto y el peritoneo del recto abdominal. El saco se corta primero en el sitio no adhesivo del esputo y el saco, y luego se corta a lo largo del anillo en la unión del cuello del pseudo saco y el tejido peritoneal normal. Se debe tener cuidado para evitar daños al cortar, y la adhesión del epiplón se puede ligar y cortar. El seudo saco se elimina por completo y el contenido del esputo se devuelve a la cavidad abdominal. Después de examinar los siguientes órganos intraabdominales sin adherencia ni lesión, suture la vaina posterior del recto abdominal y el peritoneo con una sutura de seda 7-0. Suture el recto abdominal con un hilo de seda 4-0 o 7-0 (una distancia de 1 a 1.5 cm). La vaina anterior del recto se suturó con suturas de seda 7-0 (sutura intermitente y sutura intermitente). Finalmente suturar el tejido subcutáneo y la piel. Complicacion Presión intraabdominal, presión gastrointestinal.