Histerectomía hemiextraperitoneal transabdominal

Histerectomía semiperitoneal transabdominal para tratamiento quirúrgico de fibromas uterinos. Tratamiento de enfermedades: fibromas uterinos Indicación La histerectomía semiperitoneal transabdominal se aplica a: 1. Los fibromas uterinos factorizados u otras enfermedades uterinas benignas requieren la extirpación del útero y una adhesión severa alrededor del cuello uterino, la extirpación de rutina de las dificultades uterinas. 2. Las mujeres jóvenes con enfermedades uterinas benignas necesitan extirparse el útero. Contraindicaciones 1. Igual que la histerectomía intraperitoneal. 2. El útero tiene más de 12 semanas de embarazo. 3. Las adherencias pélvicas son severas. Preparación preoperatoria 1. Prepárese con la cirugía abdominal ginecológica general. 2. Raspado cervical para verificar las células cancerosas. 3. Los trastornos menstruales y los pacientes menores de 50 años deben ser diagnosticados de legrado antes de la cirugía, una comprensión integral del útero, a excepción de las lesiones endometriales para determinar la retención ovárica. 4. En el tercer día antes de la cirugía, la vagina se perfundió con desinfectante (1: 1000 de cloruro de benzalconio o 1: 5000 de solución de furancilina) diariamente. Haga un cultivo vaginal con torunda si es necesario. Procedimiento quirurgico 1. Incisión de la pared abdominal. Se realizó una incisión en la línea media o una incisión transversal en la parte inferior del abdomen, y se realizó una incisión en la piel, la grasa subcutánea y la vaina anterior del recto abdominal, y se expuso el espacio preperitoneal. 2. Aislamiento del espacio peritoneal de la vejiga. Con la cesárea extraperitoneal, se puede utilizar la entrada lateral o la inserción. La fascia de la vejiga se cortó transversalmente de 1 a 2 cm por debajo de la parte superior de la vejiga, profundamente en la capa muscular de la vejiga, y la incisión se extendió a ambos lados. El borde superior de la fascia de la vejiga se levanta con unas pinzas, y la vejiga se separa y se empuja hacia abajo, primero se separa hacia arriba para alcanzar la parte superior de la vejiga y luego se separa hacia abajo para alcanzar el reflejo peritoneal de la vejiga. Aquí, se ven el ligamento umbilical y el ligamento umbilical, y se corta y cose el grosor del tejido. 3. Incisión del peritoneo. La incisión se realizó en el punto medio del reflejo peritoneal de la vejiga, y la incisión se amplió a ambos lados hasta el tamaño del útero. 4. Retire el útero y los accesorios. El dedo ingresa a la cavidad abdominal para extraer el útero de la incisión del reflejo peritoneal, y la incisión peritoneal se mueve al útero posterior. 5. Tratamiento de ligamentos y vasos sanguíneos uterinos. Según la afección, se cortaron y suturaron los ligamentos, los ligamentos del embudo pélvico, las arterias y las venas uterinas, y se extrajo la ligadura. 6. Cortar el lóbulo posterior del ligamento ancho Después de cortar el ligamento ancho al nivel del ligamento fibular uterino, el recto se empuja hacia el útero externo. 7. Cerrar la cavidad abdominal. El peritoneo se cerró antes y después de suturar continuamente el cuello uterino con un cuarto alambre. Los muñones de cada accesorio se colocaron fuera del peritoneo. 8. Tratamiento del ligamento fibular uterino, ligamento principal y extirpación del útero. 9. Guan abdomen La vejiga se reposicionó y las capas de la pared abdominal se suturaron rutinariamente.