resección de focos de osteomielitis crónica

La resección por osteomielitis crónica se utiliza para el tratamiento quirúrgico de la osteomielitis crónica. El tratamiento quirúrgico de la osteomielitis crónica incluye dos tipos, uno es la exacerbación aguda de la osteomielitis crónica y la formación de abscesos, y la incisión y el drenaje. El otro es un tratamiento exhaustivo de la osteomielitis crónica, que debe incluir las siguientes partes: 1. Resección de las cicatrices sacras y óseas. 2. Eliminación completa de tejido de granulación y hueso muerto en el área de destrucción de la osteomielitis. 3. Extracción del hueso endurecido en la cavidad medular y apertura de la cavidad medular. 4. Rellene la cavidad ósea para eliminar la zona inflamatoria. 5. Cobertura de tejidos blandos con buen flujo sanguíneo. El propósito de esta operación es eliminar gránulos de osteomielitis, huesos muertos y huesos endurecidos, llenar el espacio muerto óseo y cubrir los defectos tisulares con tejido manchado de sangre, mejorar el suministro de sangre, curar y curar la osteomielitis. La extirpación quirúrgica de la lesión debe combinarse con la fijación de la extremidad, antibióticos efectivos y terapia de apoyo sistémico para mejorar la resistencia del paciente. Tratamiento de enfermedades: osteomielitis crónica en niños con osteomielitis crónica Indicación 1. Osteomielitis crónica con huesos y fístulas muertas, a largo plazo sin cicatrizar. 2. Osteomielitis crónica, aunque no hay cierre sacro o sacro, pero a menudo son autores agudos repetidos. 3. Osteomielitis esclerosante crónica, aunque no hay esputo, pero a menudo ataques agudos, fiebre, dolor crónico en las extremidades afectadas. Contraindicaciones En la exacerbación aguda de la osteomielitis crónica, solo se realizan incisiones y drenaje, lo que no es adecuado para la eliminación de la lesión. Preparación preoperatoria 1. Las preparaciones sistémicas incluyen: Fortalecer la nutrición y aumentar la resistencia a las personas desnutridas. Si la hemoglobina está por debajo de 100 g / L, se debe realizar una transfusión de sangre para lograr una hemoglobina de 100 g / L o más. 2, los resultados del cultivo bacteriano del esputo no representan necesariamente las bacterias infectadas en los huesos, y los resultados de los cultivos tomados de las lesiones óseas no siempre son consistentes, lo que indica que el sacro puede tener una infección mixta, y los resultados son solo de referencia antes de la cirugía. El cultivo bacteriano de las lesiones óseas durante la cirugía es la base de la medicación postoperatoria. 3, debe haber una película de rayos X local clara, CT antes de la cirugía para revelar la extensión de la lesión y el hueso muerto. Para las lesiones con partes profundas, se debe realizar una angiografía sacra para observar el tracto sacro y el sitio de llegada. 4, el plan preoperatorio debe incluir: 1 selección de incisión. Rango de aclaramiento de 2 lesiones. 3 Rellene la cavidad ósea con tejido muscular. 4 coberturas de piel. Procedimiento quirurgico Incisión La selección de la incisión debe prestar atención a los siguientes factores: 1 sitios sacros y cicatriciales, es mejor eliminarlos. 2 La exposición debe ser suficiente para eliminar completamente la lesión. 3 Incisión con tejido apropiado (músculo) para el llenado de la cavidad ósea. Para el extremo superior o inferior del fémur, se puede usar una incisión posterior externa. Para la osteomielitis humeral, como el sacro y la cicatriz en el lado medial, se usa la incisión medial; de lo contrario, se puede usar la incisión lateral anterior. 2. revelando la lesión Después de retirar la fístula, se alcanzó el hueso enfermo a través del espacio muscular sano, y la longitud total de la lesión ósea en la película de rayos X se separó debajo del periostio, y el periostio contralateral no se desprendió. 3. Eliminación de lesiones (1) Perforación del surco óseo abierto: en el rango de extirpación programada de lesiones, taladre agujeros en las cuatro esquinas y luego taladre varios agujeros a lo largo de los lados delantero y trasero. Sierra abierta, retire el hueso cortical y haga un surco óseo. (2) eliminación de lesiones: en el surco óseo con cuchillo para huesos, cincel de ganso, cincel redondo y cureta para eliminar las lesiones en la cavidad medular, incluidos los huesos muertos, granulación, hueso endurecido, etc., todos los tejidos inflamatorios en la cavidad medular deben eliminarse Sin embargo, en general, el hueso cortical tiene poco tejido inflamatorio residual, y los extremos superior e inferior del área de raspado deben estar en la cavidad medular normal o en el hueso esponjoso. Para lesiones más pequeñas, no es necesario quitar el surco óseo abierto, pero el cincelado directo en forma de disco, la operación debe prestar atención a la parte de cincelado dentro de la mitad del diámetro de la columna vertebral, más de la mitad de la fractura Peligro, se requiere fijación externa después de la cirugía. 4. Tratamiento de la cavidad ósea. Después de extirpar la lesión, la cavidad ósea generalmente se llena con tejido y luego se cierra la incisión. El tratamiento sin relleno es el siguiente: 1 La herida está abierta y el apósito se cura. Esto solo se usa para lesiones pequeñas y hallazgos superficiales. Para lesiones grandes, retire completamente y haga un buen surco óseo, generalmente no aplicable. 2 antibióticos de llenado de coágulos sanguíneos, es decir, antibióticos intravenosos intraoperatorios, para que la sangre en la cavidad ósea contenga antibióticos. Cierra la incisión. Este método no es tan confiable como el método de llenado del colgajo muscular. Complicacion La principal complicación de la eliminación de la lesión es la infección local e incluso la sepsis. La eliminación de lesiones de osteomielitis crónica, aunque es posible eliminar completamente las lesiones, no puede descartar la presencia de bacterias patógenas. Enfatice principalmente los siguientes puntos: 1 La cavidad ósea está llena de músculos ricos en sangre, sin dejar espacio muerto y mejorando el suministro de sangre en la cavidad ósea. 2 Uso externo de tejido óseo cubierto con tejido sano. 3 Aplique antibióticos efectivos para mantener la concentración efectiva. 4 drenaje local o drenaje de riego. 5 extremidades fijas. 6 la terapia de soporte sistémico mejora la resistencia. Después de las medidas anteriores, la mayoría de las lesiones de osteomielitis crónica pueden curarse después de eliminarse. Sin embargo, si se limita a la condición general o las condiciones locales del paciente, o si el tratamiento es inapropiado y la herida está infectada, la herida debe abrirse para controlar la inflamación.