Cirugía Westand-toso-hall

La luxación del húmero se divide en luxación patelofemoral traumática aguda, luxación rotulofemoral recurrente y luxación congénita de la tibia debido a causas locales de luxación, grado de deformidad y rango. Desde el grado de desplazamiento, se divide en dislocación completa y dislocación incompleta (es decir, subluxación). Luxación traumática aguda de la tibia, a menudo en la relajación de la cápsula articular, debilidad débil del músculo femoral, displasia externa femoral, parte cóncava truncada poco profunda, superficie articular tibial aplanada, etc., sufrió repentinamente fuerzas externas, el húmero se deslizó fácilmente fuera del bloqueo femoral . En principio, el tratamiento consiste en utilizar un tratamiento no quirúrgico; a veces, una banda severa de soporte medial de la rodilla y la ruptura de la cápsula articular requieren cirugía. La dislocación patelofemoral recurrente puede ocurrir con un traumatismo menor o sin antecedentes de traumatismo, y la dislocación puede ocurrir repetidamente, a menudo a la dislocación lateral de la rodilla. La dislocación a menudo se produce sobre la base de la displasia de rodilla; el tejido blando de la rodilla es débil y el tejido blando de la rodilla lateral se contrae. A veces, los haces musculares individuales del músculo femoral lateral se detienen directamente sobre el húmero; el húmero es pequeño, la parte lateral es plana y la tibia es más Alto, el extremo inferior del fémur, especialmente la displasia del maléolo lateral, el valgo de la rodilla, la rotación externa del húmero, la rotación interna del extremo inferior del fémur. Cuando la articulación de la rodilla se gira de la posición recta a la posición de flexión, la tibia se desliza gradualmente hacia el exterior de la rodilla. Una vez dislocada, la rodilla no puede extenderse activamente; si la tibia se controla en la fosa intercondilar en la extensión de la rodilla, la flexión de la rodilla es difícil o incluso imposible. Tal dislocación del tratamiento no quirúrgico es difícil de lograr y requiere cirugía. La luxación congénita de la tibia es a menudo bilateral, y la terapia no quirúrgica no se puede restablecer automáticamente. Debido a que hay muchos factores que causan la dislocación del húmero, y son diferentes, el tratamiento debe basarse en las circunstancias específicas del paciente, utilizando diferentes métodos quirúrgicos o varios métodos quirúrgicos para lograr el propósito del tratamiento. Preste atención a los siguientes principios al elegir un procedimiento: 1. Para aliviar la tracción de la tibia hacia el exterior, todos los tejidos blandos del exterior de la cresta ilíaca, incluido el haz tendinoso, la expansión del cuádriceps y la cápsula articular, deben liberarse por completo. 2. Use el método de modelado del tendón para fortalecer la fuerza contráctil del músculo tibial medial y, si es necesario, trasplante el semitendinoso a la tibia. 3. Ajuste la dirección de tracción del dispositivo de extensión de rodilla. Si la fuerza de tracción no se resuelve, la dislocación de la rótula sigue siendo inevitable. 4. Cuando se sutura la resección tibial, es necesario prestar atención a si la dirección de extracción del dispositivo de extensión de la rodilla sigue el cóndilo femoral. Si la dirección de extracción no es correcta, debe ajustarse. 5. La dislocación del húmero causada por la deformidad del valgo de la rodilla puede resolverse mediante osteotomía. El sitio de osteotomía específico debe diseñarse cuidadosamente después de la filmación de rayos X. 6. Si el cartílago articular está muy dañado, se debe considerar la fusión de rodilla o el reemplazo artificial de rodilla. 7. En los niños, si se descubre que la fosa intercondilar femoral es poco profunda, no hay necesidad de profundizar la operación. Se informa que, siempre que se restablezca el húmero, en el caso de movimientos frecuentes de la articulación de la rodilla, la fosa intercondilar puede formarse y profundizarse gradualmente en el futuro. Tratamiento de enfermedades: dislocación del húmero Indicación La cirugía Westand-toso-hall es adecuada para pacientes con osteoartritis severa de la rodilla, el extremo inferior de la tibia y el fémur, especialmente la deformidad del cóndilo femoral externo, la disfunción de la articulación de la rodilla o incluso la pérdida completa de la capacidad de trabajo. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión en forma de U de la rodilla se realiza, comenzando desde el cóndilo femoral, extendiéndose hacia abajo, cruzando la línea media en el plano de la tuberosidad tibial, y luego doblando hacia arriba al cóndilo femoral lateral, terminando en la simetría del punto de inicio de la incisión. 2. Escisión de la tibia y tratamiento de lesiones intraarticulares. Retraiga el colgajo de la incisión en forma de U hacia el lado proximal, realice la misma incisión en forma de U a través de la parte de dilatación del cuádriceps en el extremo distal del húmero, use el separador perióstico o un cuchillo para eliminar con precisión el tejido blando alrededor del húmero, retire la tibia y explore y trate la rodilla. Las lesiones intraarticulares, si hay cuerpos libres, se eliminan, el menisco roto necesita ser eliminado, y el ablandamiento del cartílago del cóndilo femoral se aplana. 3. Reparación de defecto de sutura La cápsula articular lateral de la rodilla y los cuádriceps se tiraron hacia el lado medial, y el ligamento y la cápsula articular medial se suturaron y fijaron. 4. Fijo El músculo femoral medial se libera y se tira hacia el exterior de la rodilla para cubrir el espacio dejado por el tendón del cuádriceps y el húmero, y el tejido blando circundante se fija y sutura. Se suturó la membrana sinovial lateral, pero no se suturó el defecto del tejido blando. 5. Sutura incisión La incisión se sutura en capas.