Reconstrucción del pulgar por transposición de dedos

El uso de indicadores de discapacidad normales o parciales y otros dedos residuales con nervios vasculares o nervios suturados para reconstruir el pulgar se ha utilizado durante mucho tiempo en la práctica clínica y es un método tradicional de reconstrucción. Con este método de reingeniería, la tasa de éxito quirúrgico es alta y la función sensorial es buena. La reconstrucción del pulgar con el dedo índice normal es más larga y reduce el índice como una deficiencia.Si se usa el pulgar para reconstruir el pulgar, aunque el dedo se reduce, el dedo residual desechado se usa para aprovecharlo al máximo. El propósito del uso, que elimina el dedo residual feo y recrea el pulgar, es una cirugía digna de implementación. Tratamiento de enfermedades: Indicación La reconstrucción del pulgar por transposición del dedo es adecuada para defectos del pulgar de grado IV a V, ofreciéndose voluntariamente para sacrificar el indicador normal o parte del indicador de discapacidad y otros dedos residuales para la transposición y reconstrucción. Contraindicaciones 1. Hay evidentes cicatrices de hipertrofia traumática en el lado dorsal de la palma y la palma de la mano, y los dedos residuales de las arterias comunes, las arterias normales, los nervios de los dedos y las venas dorsales de los dedos están lesionados. 2, el muñón del pulgar y residual se refiere a la infección de tejidos blandos y tejidos profundos. 3, hay tendencia a sangrado y pacientes con diabetes. Preparación preoperatoria 1. Película de rayos X para comprender la condición del dedo y la articulación del hueso y la articulación. 2. Use el medidor de flujo sanguíneo Doppler para detectar la presencia de arterias comunes y arterias de los dedos. 3, acompañado de una boca estrecha del tigre, también debe diseñarse para abrir la boca grande del tigre y el diseño de la cirugía de transferencia de colgajo. Procedimiento quirurgico 1. Diseñe dos incisiones con colgajo de acuerdo con la Figura 1 en el dedo índice y la raíz del pulgar. Agrande la aleta de la raíz del pulgar, incluida la piel de la boca del tigre: la aleta de la raíz es más pequeña y triangular. 2. El tendón extensor extensor de los dedos se expuso en la incisión dorsal del pulgar, y los nervios de los dedos a ambos lados del pulgar se expusieron en la incisión volar. Use un gubia para morder el pulgar (palma) del pulgar y corregir la cavidad medular. 3. Separar cuidadosamente la vena en la incisión dorsal del dedo índice y ligar la rama de la vena conectada al dedo medio, y recogerla junto con la fascia. En el segundo metacarpiano, se extirparon la parte posterior del metacarpiano dorsal y los músculos extensores intrínsecos. En el lado palmar, se separaron cuidadosamente el dedo índice y la arteria intrínseca, y el dedo se ligó al dedo medio. Se refiere a la arteria común como la arteria principal de suministro de sangre. El primer dedo del nervio total se separa sin rodeos, de modo que se divide en dos hebras, y el nervio dedo-dedo-dedo se desplaza junto con la arteria nativa del dedo. El estancamiento del primer músculo interóseo dorsal y el músculo interóseo volar fueron cortados. De acuerdo con la longitud del defecto del pulgar y la longitud del dedo índice, se determina el plano de osteotomía del segundo hueso metacarpiano, se despega el hueso metacarpiano y se corta el hueso metacarpiano con una sierra de alambre o un cincel para huesos. 4. Separe adecuadamente el flexor digitorum del dedo, proteja la vena dorsal del dedo, consulte la arteria intrínseca y el nervio del dedo, mueva el dedo hacia el muñón del pulgar para colocarlo en el pronador y el reposamanos, y acorte el hueso y el apósito óseo de acuerdo con la longitud requerida para reconstruir el pulgar. Después de la fijación interna, suture el periostio. 5, después de ajustar la longitud de la extensión y el tendón flexor, use una sutura de nylon de una sola línea "8" no invasiva de 3-0 para estirar el tendón del dedo y ajuste su tensión en la posición de reposo, el primer músculo interóseo palmar y el lado sacro del dedo medio del original 1 Se suturó el músculo interóseo dorsal y se suturó el tendón abductor del pulgar con el primer músculo interóseo dorsal y se suturó el primer músculo interóseo dorsal con el primer tendón metacarpiano original. Para reemplazar el pulgar y el aducto. 6. Los dos últimos colgajos se intercambian para formar una nueva boca de tigre, y se completa la piel suturada. Complicacion 1, debido a la mala fijación interna puede provocar que los huesos no estén conectados. 2, infección. 3, adherencias tendinosas.