tubectomía del embarazo tubárico

Resección del embarazo tubárico y cirugía de trompas de Falopio para el tratamiento quirúrgico del embarazo ectópico. La implantación de óvulos preñados fuera de la cavidad uterina se conoce colectivamente como embarazo ectópico, también conocido como embarazo ectópico, que es una enfermedad ginecológica común, y su incidencia ha aumentado en los últimos años. En términos del sitio de implantación del óvulo preñado, se puede dividir en embarazo tubárico, embarazo ovárico, embarazo abdominal, embarazo uterino residual, embarazo cervical y similares. Entre ellos, el embarazo tubárico es más común, representa del 95% al 97%. En el embarazo tubárico, los óvulos preñados se pueden implantar en cualquier parte de la trompa de Falopio, como el extremo del paraguas, la ampolla, el istmo, el intersticial, etc. Entre ellos, el embarazo ampular es más común. Tratamiento de enfermedades: embarazo tubárico Indicación 1, inicio agudo, acompañado de shock hemorrágico interno, después del examen de sospecha de embarazo tubárico, cirugía de emergencia mientras se salva el shock. 2, el bloqueo del apego continúa aumentando, la prueba de embarazo en orina continúa siendo positiva, el ultrasonido B confirmó el embarazo tubárico, y el embrión continúa desarrollándose y tiende a destruirse. Preparación preoperatoria 1, para los pacientes con shock severo se debe realizar una transfusión de sangre rápida, reposición de líquidos, oxígeno, si es necesario, hacer una incisión venosa, una transfusión de presión rápida, rescate activo, mientras se prepara para la cirugía. Cuando se mejora el shock, se realiza una cirugía. Si persiste una gran cantidad de sangrado en la cavidad abdominal, aunque no se trata el rescate, la laparotomía debe explorarse de inmediato para ganar tiempo y detener la sangre rápidamente, salvando la vida del paciente. 2. Prepárese para la transfusión de sangre autóloga. 3, pacientes leves para corregir la anemia, buena preparación para la transfusión de sangre intraoperatoria. 4, en áreas remotas, sin banco de sangre e instalaciones quirúrgicas, el paciente debe colocarse en un rectal, recibir morfina de 10 mg o 50-100 mg de frío, azúcar hipertónico intravenoso o sal equilibrada por vía intravenosa, dextrano como primeros auxilios, y luego escoltarlo a condiciones quirúrgicas Hospital Las drogas estimulantes centrales, las drogas de refuerzo, los laxantes o el enema están prohibidas antes de la cirugía para evitar exacerbar el sangrado interno. Procedimiento quirurgico 1, corta la pared abdominal En la parte inferior del cordón umbilical del abdomen, se realiza la incisión longitudinal media y se corta la pared abdominal de acuerdo con la capa.Si hay sangre en la cavidad abdominal, el peritoneo es azul oscuro después de separar el recto abdominal. Si no hay contraindicación para la transfusión de sangre autóloga, el peritoneo se corta en una boca pequeña y se coloca en una pajita. La sangre en la cavidad abdominal se recoge en un frasco de almacenamiento de sangre estéril con anticoagulante y listo para la entrada. Después de succionar la sangre, la incisión peritoneal se agranda. 2, controlar el sangrado en la ruptura La mano se extiende hacia la cavidad pélvica, primero toca el útero como señal, encuentra la trompa de Falopio del lado enfermo, la saca con la mano después de la separación y sujeta rápidamente los lados de la parte agrandada con una pinza vascular o una pinza ovalada para cortar la fuente de sangrado. Para controlar el sangrado en la ruptura, tenga cuidado de no pellizcar el intestino. 3, verifique la unión del útero, elija el método quirúrgico Después de aspirar la sangre en la cavidad abdominal, el examen determina el sitio de implantación del óvulo preñado, el daño de la trompa de Falopio y la relación con el tejido circundante, si el ovario es normal, a qué tipo de embarazo tubárico pertenece y qué operación se decide. Si el istmo de las trompas de Falopio, la rotura o el aborto espontáneo del embarazo ampular, la nueva ruptura, la resección parcial o completa de la trompa de Falopio, es decir, comenzando desde el extremo del paraguas, use la hemostasia para cortar gradualmente la mesentérica de la trompa de Falopio, como la resección parcial, luego en el istmo de las trompas de Falopio Abrazadera, ligada con un hilo de calibre 7. A veces, la ruptura del embarazo en el istmo de las trompas de Falopio en el ligamento ancho, la infiltración de sangre en el peritoneo e incluso en el axilar para formar un hematoma, puede cortar el peritoneo de la pared lateral del hematoma, cavar con cuidado la hemorragia, prestar atención para no dañar el uréter. Si la trompa de Falopio está severamente dañada y es imposible retenerlos todos, el oviducto se puede sujetar hasta que el cuerno uterino haga una incisión en forma de cuña y se extraigan todas las trompas de Falopio. Use el séptimo hilo de seda o el intestino cromado 1-0 para la octava sutura de la capa muscular, primero puede pasar a través de la sutura en el cuerno uterino, luego cortar en cuña la parte intersticial de la trompa de Falopio y luego apretar la sutura, lo que puede reducir la pérdida de sangre. La ruptura del embarazo intersticial de las trompas de Falopio, el rango de lesión es pequeño, la ruptura no es grande, luego la resección de la cuña del ángulo uterino. Se suturó la capa muscular con un intestino cromado 0 o 1-0, se suturó la primera capa a través de toda la capa y se suturó la segunda capa continuamente.Si la ruptura era grande, la lesión uterina era amplia y se requería una histerectomía total. Si el lado enfermo del ovario está severamente dañado, o el ovario de las trompas de Falopio tiene adherencias, no es fácil de separar, mientras que el ovario contralateral es normal, para ganar tiempo, el ovario de las trompas de Falopio se puede extraer al mismo tiempo. Use las pinzas de tejido para levantar el ligamento intrínseco del ovario tubárico, estire el ligamento del embudo pélvico, sujete con 2 pinzas hemostáticas curvas largas, corte en el medio de las dos pinzas vasculares, use la aguja redonda de 10 alambres para ligar, y use el séptimo alambre cerca del corazón. Ligadura 1 vez. Después de retirar la trompa de Falopio, se cosen los ligamentos anterior y posterior del ligamento ancho, y se cose el ligamento redondo detrás del cuerno uterino para cubrir la superficie rugosa de la incisión para evitar la adhesión. En una emergencia, los dos últimos pasos pueden no realizarse. 4, procesando el archivo adjunto contralateral Se determina de acuerdo con el tiempo y las condiciones del paciente. Si la trompa de Falopio contralateral es normal, el paciente tiene hijos, requiere esterilización y consentimiento de los miembros de la familia antes de la cirugía, también puede realizar una cirugía de esterilización; si la trompa de Falopio contralateral tiene lesiones y no desea tener otro hijo, el paciente generalmente está en buenas condiciones y debe ser retirado. Prevención del embarazo ectópico secundario después del día. 5, limpia la sangre pélvica Lave la cavidad abdominal con solución salina normal y agote la sangre, especialmente la fosa rectal del útero y la fosa axilar en ambos lados. El área es baja y la sangre es más. Preste atención para limpiarla para evitar la adhesión e infección postoperatoria. Si el paciente no es bueno, no enfatice demasiado Haz tu mejor esfuerzo. 6. Suture la pared abdominal capa por capa. Complicacion La sangre intraoperatoria no se elimina por completo, la superficie de la herida es rugosa, el lecho se prolonga después de la cirugía, la cavidad pélvica es fácil de adherir y pueden producirse adherencias intestinales y obstrucción intestinal, por lo tanto, los pacientes deben prestar atención a las actividades de sueño temprano.