trasplante ureteral

Trasplante ureteral para tratamiento quirúrgico del reflujo vesicoureteral. La unión ureteral tiene una función valvular: cuando aumenta la presión de la vejiga, la unión ureteral normal puede prevenir el reflujo retrógrado de la orina de la vejiga hacia el uréter. Cuando la unión ureteral es insuficiente, pueden ocurrir diferentes grados de reflujo vesicoureteral, lo que resulta en dilatación ureteral e incluso hidronefrosis, adelgazamiento del parénquima renal, especialmente en el caso de infección del tracto urinario inferior, el reflujo vesicoureteral puede causar agudo Pielonefritis Los episodios recurrentes de hidronefrosis más pielonefritis a menudo causan daños graves al parénquima renal y la función renal. Tratamiento de enfermedades: Indicación Trasplante ureteral para dilatación ureteral ureteral severa. Preparación preoperatoria 1, angiografía de uretra vesical excretora preoperatoria, examen urodinámico, microscopía de uretra vesical, ecografía doble de riñón B, etc., para aclarar el reflujo vesicoureteral primario o secundario, si el secundario primero debe tratar la enfermedad primaria . 2, hacer rutina de orina y cultivo bacteriano de orina, prueba de sensibilidad a medicamentos, si hay una infección del tracto urinario, debe elegir antibióticos sensibles para controlar la infección. 3, verifique el nitrógeno de urea en sangre, la creatinina, etc. para comprender la función renal, como la insuficiencia renal grave, primero puede instalar el catéter para continuar el drenaje, después de que la función renal mejoró, y luego la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: tome una incisión transversal baja del pubis para que la cicatriz de la incisión futura se ubique en el vello púbico púbico. 2, revelado: abra la piel y el tejido subcutáneo, revele la vaina del recto, separe el recto abdominal de la línea media, empuje el peritoneo hacia arriba, corte la vejiga longitudinalmente, ábralo con un anillo, use 3-0 o La seda 4-0 sutura la posición más baja de la incisión de la vejiga y la levanta para ayudar a revelar, evitar que la incisión se rasgue hacia la uretra y facilita el cierre de la sutura en la incisión más baja de la vejiga.Verifique el número, la posición y la forma del orificio ureteral. , arrastrándose por la situación y midiendo la longitud del túnel. El uréter se insertó en el uréter con un catéter delgado Nº 3 o Nº 5 y se suturó. Haga una incisión circular alrededor del orificio ureteral. 3. Anatomía: diseccione cuidadosamente el uréter a lo largo de la incisión anular alrededor del orificio ureteral, generalmente comenzando desde la parte inferior del orificio ureteral, ingresando el nivel entre la capa muscular de la vejiga y el uréter, y luego separando el uréter por completo. Tenga cuidado de no dañar los vasos sanguíneos ureterales y las capas musculares cuando se disocie. Además, cuando el uréter esté libre, preste atención para empujar el peritoneo cerca del frente. En los hombres, se debe tener cuidado para evitar daños en el conducto deferente. El uréter contralateral se retiró de la misma manera. 4. Inserte el catéter No. 8 en el uréter y fíjelo. Libere el uréter de la vejiga. Si es difícil, debe combinarse con la anatomía externa de la vejiga para enderezar el uréter libre, pero preste atención para retener el suministro de sangre al uréter. Prepárese para eliminar el uréter sobreexpandido de acuerdo con la línea discontinua, incluido el uréter que es demasiado largo y estrecho. 5. Use 3 pinzas de tejido para sujetar el exceso de uréter. 6, con la reconstrucción de sutura continua del intestino de cromo 4-0 plana o 5-0 del uréter, a algunos académicos les gusta agregar algunas agujas de sutura en varo intermitente para prevenir la ruptura ureteral. El uréter reconstruido se puede replantar mediante cirugía a través de la vejiga. Complicacion 1, fugas de orina Es más probable que ocurran casos en los que se forma el uréter en sí mismo. Generalmente, siempre que el tubo de drenaje del stent ureteral y el tubo de la fístula vesical circulen durante unos días, se detendrán por sí mismos. 2. Formación de fístulas urinarias. La pérdida de orina durante mucho tiempo puede formar una fístula urinaria, causada principalmente por necrosis isquémica del uréter distal. Por lo tanto, se debe prestar atención para mantener el suministro de sangre ureteral durante la operación, y el tubo de drenaje del stent debe evitar una presión excesiva en la pared ureteral para afectar la circulación sanguínea. 3, infección Incluyendo infecciones de heridas y pielonefritis aguda. Para evitar la pielonefritis causada por una infección retrógrada, si el uréter en sí no se ha sometido a cirugía plástica, no se puede colocar el tubo de drenaje del stent. Si el uréter se ha utilizado para una incisión o cirugía plástica, se debe colocar el tubo de drenaje del stent y se debe adoptar el método de drenaje interno, es decir, la forma doble "J" El tubo se coloca en la pelvis renal y se deja en la vejiga.