cistectomía ureteral

Cistectomía ureteral para el tratamiento de quistes ureterales. El final del uréter se abulta en la vejiga como un quiste llamado quiste ureteral. Principalmente causada por displasia congénita, más común en niños. La superficie del quiste es la mucosa de la vejiga, y la capa interna es la mucosa ureteral, que es la fibra muscular y el tejido conectivo. El quiste es esférico u ovalado. Algunos con peristaltismo ureteral, orina en el quiste e hinchazón, y otros pueden formar un quiste enorme, lleno de vejiga, y el quiste ureteral ocasional puede sobresalir a través de la uretra femenina hacia la uretra. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Un quiste ureteral con buena función renal debe tratarse quirúrgicamente después del diagnóstico. 2, un quiste enorme, causado por hidronefrosis renal combinada con insuficiencia renal, primero debe drenar la pelvis renal, después de que mejore la condición general del niño enfermo y luego la cirugía electiva. Preparación preoperatoria 1, tomar la película de rayos X urinarios, para comprender si hay cálculos en el quiste; realizar urografía excretora, comprender el estado funcional y el grado de agua, comprender si se combina con malformación ureteral. 2, como las infecciones del tracto urinario, el cultivo de orina y la prueba de sensibilidad a los medicamentos deben realizarse antes de la cirugía, seleccione los medicamentos antibacterianos sensibles, desde el comienzo de la cirugía, continúe usándolos después de la cirugía. 3, como los quistes son demasiado grandes, bloquean la boca de la vejiga, causando disfunción renal de la hidropesía ureteral doble, el catéter debe colocarse en el catéter antes del drenaje continuo, hasta que el estado general y la función renal mejoren después de la cirugía electiva. Procedimiento quirurgico 1. La incisión e incisión de la incisión de la línea media inferior, desde la sínfisis púbica hasta el punto medio del ombligo, la incisión de la piel, el tejido subcutáneo y la línea blanca abdominal, empujan suavemente el peritoneo hacia arriba para revelar la pared anterior de la vejiga con vasos longitudinales. Corte la pared anterior de la vejiga longitudinalmente, absorba el líquido y luego use las tijeras para agrandar la incisión de la vejiga. 2, examen del quiste con un retractor para abrir la incisión de la pared de la vejiga, verificar el quiste en busca de orificios unilaterales o bilaterales y ureterales de la pared. Si es unilateral, debe conocer la posición del orificio ureteral contralateral. 3. La pared de la cápsula se usa como línea de soporte y se hace una incisión circular con un bisturí o un cuchillo eléctrico a lo largo del cuello del quiste. 4, desde la vejiga y fuera de la vejiga con unas pinzas hemostáticas y tijeras para diseccionar el uréter inferior. 5, con alicates de ángulo recto desde el paso ureteral a través de la pared de la vejiga hacia el exterior de la vejiga, empuje el peritoneo hacia arriba, corte la mucosa de la vejiga 3 cm dentro del orificio ureteral original, la punta de la abrazadera de ángulo recto se separó en la vejiga y volvió a colocar la sonda en la vejiga. 6. Suture el catéter al uréter, con el catéter como guía, y el uréter en la vejiga a través de su nueva abertura. 7. Cierre la pared muscular del orificio ureteral original, use unas tijeras y unas pinzas hemostáticas para disipar el túnel submucoso y jale el uréter a través del túnel. 8, corte el uréter extra, el extremo distal del uréter con 4-0 plano o 5-0 cromo valgo intestinal y anastomosis de la vejiga, si el uréter es muy grueso, primero puede plastificar y luego pasar por el túnel submucoso y la vejiga Partido. 9. Coloque el catéter con globo a través de la uretra o la vejiga en el pubis con un catéter sacro. La mucosa y la submucosa de la incisión de la vejiga se suturan continuamente con un intestino cromado 5-0. La vejiga se sutura intermitentemente con un intestino 2-0. Capa muscular El espacio púbico posterior púbico posterior de la vejiga se colocó con un drenaje de cigarrillos, y la incisión de la pared abdominal se colocó en capas y se suturó. Complicacion 1, sangrado Se manifiesta como hematuria y, cuando es grave, forma un coágulo de sangre para bloquear el catéter de drenaje. Principalmente causado por sangrado ureteral, por lo tanto, antes de la anastomosis del uréter y la vejiga, los vasos del uréter proximal deben liberarse y ligarse con un intestino plano 4-0. 2, fuga de orina y formación de fístula urinaria Una pequeña cantidad de pérdida de orina después de la cirugía generalmente puede detenerse por sí sola, por ejemplo, la parte inferior del uréter tiene forma y la estenosis anastomótica de la vejiga ureteral puede causar una pérdida de orina durante mucho tiempo para formar una fístula urinaria. Para evitar que esto suceda, el tubo de drenaje del stent ureteral se puede colocar durante 2 semanas. 3, estenosis anastomótica de la vejiga ureteral El agravamiento postoperatorio renal y ureteral es causado por un apriete excesivo de la anastomosis ureteral, el nuevo túnel submucoso y la transección ureteral a través de la capa muscular, por lo tanto, debe tenerse en cuenta que el segmento de la pared de la vejiga debe aflojarse adecuadamente alrededor del uréter y colocarse temporalmente si es necesario. Tubo de drenaje de stent ureteral.