Resección de schwannoma facial y cervical

Resección del tumor de la vaina del nervio de la cara y el cuello para el tratamiento de schwannomas faciales y cervicales. El schwannoma, también conocido como schwannomas y schwannoma, es un tumor benigno neurogénico derivado de la vaina del nervio. Los schwannomas de cabeza y cuello se presentan principalmente en los nervios craneales (como el nervio vago, el nervio lingual, el nervio hipogloso, el nervio facial, el nervio accesorio, etc.) y los nervios espinales (como el nervio del plexo cervical), que son raros en los nervios simpáticos. Las manifestaciones clínicas de los schwannomas son masas circulares u ovaladas en el cuello uterino, el triángulo anterior, la faringe y la lengua. En general, el crecimiento es lento, la enfermedad es larga, indolora y la textura es dura y medianamente dura. La superficie es lisa, tiene una envoltura completa y no tiene adherencia al tejido circundante. El tumor puede moverse hacia la izquierda y hacia la derecha a lo largo del eje nervioso, pero no es fácil moverse hacia arriba y hacia abajo. Generalmente, el tumor es pequeño, pero puede crecer y ser lobulado. La parte media también puede ser mucosa y licuada. El líquido puede extraerse y es una muestra de sangre pero no se coagula. El tumor se encuentra en el triángulo anterior del cuello y el lado parafaríngeo puede desplazar la arteria carótida. Un síndrome típico de Horner puede ocurrir en pacientes con nervios simpáticos comprimidos por tumor y simpáticos. Desde el nervio vago y el nervio vago de compresión tumoral, hay una tos irritante, el paciente tose cuando bebe agua y algunos también tienen ronquera y otros síntomas. Y desde el plexo cervical y el plexo braquial, clínicamente puede tener dolor espontáneo sensible y radiactivo. Tratamiento de enfermedades: schwannomas Indicación Todos los pacientes con diagnóstico clínico de schwannomas deben ser extirpados quirúrgicamente. Clínicamente, también hay cambios malignos en este tumor, aunque es una minoría, debe tomarse en serio. Contraindicaciones No hay contraindicaciones especiales aparte de considerar el estado general del paciente y determinar si puede tolerar este procedimiento. Sin embargo, si el tumor está cerca de la base del cráneo y está estrechamente relacionado con los grandes vasos sanguíneos del cuello, la operación debe realizarse con precaución para evitar accidentes. Preparación preoperatoria 1. El examen regular del estado general, los pacientes con órganos principales, deben ser tratados después de la curación o la remisión. 2. La ecografía B local, la angiografía carotídea, la angiografía por sustracción digital (DSA) o la resonancia magnética (MRI) para comprender la relación entre el tumor y el cuello total, las arterias carótidas internas y externas, limpian los vasos sanguíneos grandes del cuello. La ubicación y profundidad. 3. Prueba de alergia a medicamentos necesaria. 4. Coincidencia de sangre. 5. En la operación, existe la posibilidad de que el nervio derivado del tumor se dañe y se sacrifique, y se deben hacer los preparativos correspondientes para formular un plan de tratamiento cuidadoso. Procedimiento quirurgico Incisión El sitio de crecimiento de los schwannomas a menudo no es constante, y la elección de la incisión quirúrgica debe seleccionarse de acuerdo con el tamaño del tumor, la ubicación del tumor, la clara visibilidad del campo quirúrgico y evitar daños a los vasos nerviosos importantes. En general, a menudo se usa la incisión del arco submandibular. A veces, para exponer la arteria carótida, se aplica una incisión longitudinal oblicua a lo largo del músculo esternocleidomastoideo para formar una incisión en forma de T. Si el tumor se encuentra en la parte media superior del cuello, a menudo se usa una incisión longitudinal oblicua. Se debe realizar una incisión longitudinal para el esfínter de la lengua. 2. Revelar el tumor Según la incisión, la incisión se divide en dos capas. Debido a que la cápsula del tumor está intacta y no hay adherencia al tejido circundante, la exfoliación a menudo es suave. Para evitar un daño importante en los nervios, uno debe basarse en una disección roma, y el segundo es permanecer cerca del tumor y evitar que se mantenga alejado. Los tumores submandibulares y del cuello superior a menudo sobresalen en el área de la base del cráneo, y no deben realizarse a ciegas cuando se despega. Si es necesario, la rama ascendente mandibular debe cortarse y retraerse a ambos lados, y el tumor debe despojarse bajo visión directa para garantizar la seguridad. Después de eso, la mandíbula está fija y fija. 3. Procesamiento intraoperatorio del nervio Un tumor de la vaina derivado del nervio espinal no puede preservar completamente el nervio. Los del cerebro y los nervios simpáticos deben ser cuidadosamente despojados. El acoso intraoperatorio y el daño a estos nervios importantes deben evitarse tanto como sea posible, especialmente el nervio vago, que puede causar un paro cardíaco repentino debido a la estimulación. Otro daño nervioso importante también puede tener diversos grados de consecuencias adversas. Por lo tanto, es absolutamente imposible cortar el tronco del nervio que está cerca o a través del tumor con el propósito de extirparlo, y la lesión accidental también debe besarse de inmediato. Durante la operación, la membrana externa debe cortarse a lo largo del eje longitudinal del tronco del nervio en el tumor, y el haz de fibras nerviosas debe despegarse cuidadosamente para extraer el tumor. Para los nervios que pasan a través del tumor, se debe diseccionar el tumor, se debe aislar el tronco nervioso y luego extirpar el tumor. 4. Cerrar la herida Después de que se reseca el tumor, se lava la herida, se elimina la cavidad ineficaz, se coloca la sutura en capas, se realiza el drenaje de presión negativa o el drenaje de medio tubo. Complicacion 1. El nervio vago y sus ramas pueden sufrir ronquera y tos después de la cirugía. 2. El síndrome de Horner puede ocurrir después de una lesión simpática. 3. La lesión del nervio sublingual puede causar atrofia del músculo lingual semitonal después de la cirugía. 4. La hemorragia de la herida es causada principalmente por una lesión vascular cervical y no se trata adecuadamente. Se puede administrar una pequeña cantidad de sangrado al agente hemostático, vendaje de compresión local; una gran cantidad de sangrado debe abrir la herida, volver a ligar y detener el sangrado. 5. Para los pacientes con daño nervioso, se deben administrar medicamentos neurotróficos como la vitamina B1 y la vitamina B12 después de la cirugía, y se espera que restablezca la función en aproximadamente medio año.