lobectomía hepática

La resección hepática media se refiere a la resección de la región central del hígado, incluido el lóbulo inferior derecho anterior y el izquierdo, que retiene el lóbulo lateral posterior derecho e izquierdo, la cantidad de resección es equivalente a la mitad del hígado. Debido a las tuberías involucradas en los hígados superiores e inferiores, la tecnología es más complicada. Tratamiento de enfermedades: hemangiomas de cáncer de hígado. Indicación Los tumores ubicados en la parte central del hígado, incluidos el cáncer de hígado, el cáncer de vesícula biliar, el carcinoma hepático del conducto hiliar hepático y el hemangioma hepático, así como la lesión conminuta en el medio del hígado no pueden suturarse. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, la parte inferior derecha de la espalda con una bolsa de hilo, acolchada, de modo que el cuerpo y el ángulo del plano de la mesa de operaciones sea de 15 ° ~ 30 °. 2. Incisión: en general, el músculo recto transabdominal superior derecho o la incisión lateral derecha superior derecha se utiliza para la exploración. Cuando se decide la resección hepática derecha, debido a que el alcance de la cirugía es grande, puede extenderse hacia el lado superior derecho, y el tórax y el abdomen se combinan con la incisión, y se corta el diafragma. Cuando el bebé o el niño se sometieron a una hepatectomía derecha, no se debe abrir el tórax. Se debe usar la incisión superior derecha del abdomen o la incisión costal inferior. Si es necesario, se puede cortar el cartílago del arco costal derecho. 3. Anatomía del primer hilio hepático: después de la laparotomía, se cortan el ligamento del hígado y el ligamento falciforme, luego se corta el ligamento hepático derecho, se separa el lóbulo derecho del hígado y se revela la vena cava inferior posterior. Luego, el conducto cístico y la arteria quística se cortan en el primer hilio hepático y se extrae la vesícula biliar. Se diseccionó el ligamento duodenal hepático y se aislaron el conducto biliar común y los conductos hepáticos izquierdo y derecho, la arteria hepática y la arteria hepática izquierda y derecha, la vena porta principal y las ramas de la vena porta izquierda y derecha. La vaina glisson se cortó a lo largo de la incisión derecha, y la vena porta, la arteria hepática y la rama del conducto biliar del lóbulo anterior derecho se expusieron en el exterior de la muesca derecha, y estas estructuras tubulares se ligaron y cortaron. Más a la izquierda a lo largo del portal hepático, la vaina de la glisson se corta en el surco longitudinal izquierdo, se puede aislar la rama de la arteria hepática del lóbulo interno izquierdo y se expone la rama inferior izquierda de la vena porta en el borde medial de la rama izquierda sagital de la rama principal izquierda de la vena porta. Y lóbulo interno izquierdo rama del conducto hepático. La arteria hepática del lóbulo interno izquierdo, la vena porta y la rama del conducto biliar se ligaron y cortaron una por una. 4. Disección del segundo hilio hepático: en la parte superior del hígado, la fisura hepática se corta a lo largo de la vena hepática media correspondiente a la vena hepática media. La profundidad es de aproximadamente 2 a 3 cm, y la vena hepática se separa. Aproximadamente 1 cm por debajo de la entrada a la vena cava inferior. La vena del hígado está ligada y cortada. 5. Escisión del lóbulo medio del hígado: después de que los vasos sanguíneos en el lóbulo medio del hígado bloquean las válvulas hepáticas superior e inferior, el color de la región del lóbulo medio se vuelve púrpura oscuro y el límite es obvio. Se puede colocar una zona de bloqueo en el primer hilio hepático antes de retirar el lóbulo hepático medio, para bloquear el primer flujo sanguíneo portal hepático si es necesario. La cápsula hepática se cortó a 0,5 a 1 cm dentro de la fisura interlobular derecha y la fisura interlobular izquierda, y el parénquima hepático se hizo una incisión en la dirección de la vena cava inferior por separación contundente y aguda. Los pequeños vasos sanguíneos y las ramas de los conductos biliares en la sección del hígado se sujetan, cortan y ligan o cosen uno por uno. La pared anterior de la vena cava inferior debe separarse cuidadosamente al acercarse al lado dorsal del hígado, y la rama venosa corta del hígado debe ligarse y cortarse firmemente. 6. Reparación de la sección del hígado: después de retirar el lóbulo medio del hígado, se forma una cavidad residual en forma de cuña con una parte superior ancha y una forma más estrecha. Después de una hemostasia cuidadosa en ambos lados del hígado, si la tensión no es grande, suture y cierre. Si la tensión es grande, no es adecuada para suturar, puede cubrirse con un epiplón grande. Drenaje torácico cerrado, drenaje en la sección del hígado, debajo de la axila y cerca de la retina, y se realizó cirugía en el tórax y el abdomen.