desbridamiento transtorácico

La extirpación de la lesión transtorácica se usa para el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis espinal. Hay dos formas de eliminar la tuberculosis torácica, mediante cirugía extrapleural y transtorácica. La cirugía transtorácica tiene una gran influencia en la función cardiopulmonar, y las indicaciones quirúrgicas deben controlarse estrictamente. La cirugía transtorácica es la extracción de un lado de la costilla y el proceso transversal hacia la lesión, que es menos común en la función cardiopulmonar y, por lo tanto, se usa con mayor frecuencia. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis Indicación La extirpación de la lesión transtorácica es aplicable a: 1. Tórax 4 ~ 11 tuberculosis, especialmente segmento de destrucción del cuerpo vertebral, absceso paravertebral más largo o lesiones saltantes. 2. El absceso paravertebral se rompe en el tórax o los pulmones. Contraindicaciones 1. Los pacientes con lesiones activas en los pulmones que aún no han sido controlados deben ser tratados con tratamiento antituberculoso. 2. Aquellos con función cardíaca deficiente o mal estado general. Preparación preoperatoria 1. Obtenga más información sobre la presencia o ausencia de lesiones activas. 2. Películas de rayos X de tórax regulares, radiografías de tórax, si es necesario, examen de CT. 3. Examen periódico de la velocidad de sedimentación globular, función hepática y renal. 4. Aplicar medicamentos antituberculosos, terapia de apoyo sistémico. 5. Preparar sangre 300 ~ 600ml. 6. Realice un buen trabajo de escayola antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: camine a lo largo de la costilla que está programada para ser removida. Desde el frente hacia el frente de la línea sacra, y luego hacia el borde externo del músculo de la columna sacra, la incisión en el adulto mide aproximadamente 25 cm de largo. 2. Corte el dorsal ancho, el trapecio, el serbo romboideo y anterior en la dirección de la incisión y retírelos hacia los lados. El cuchillo eléctrico corta el periostio de la costilla, y después del pelado subperióstico, se corta la costilla y se extrae el hueso a implantar. La pleura fue cortada a través de la cama de costillas hasta el pecho. Use el retractor automático de cofre para abrir el cofre. Si hay adherencia, use un dedo para colocar la gasa a lo largo de la capa de la pared pleural para la separación. La atrofia del tejido pulmonar puede revelarse por atrofia del tejido pulmonar y retraerse hacia la línea media frontal. 3. Exposición de la lesión: el absceso paravertebral de la protuberancia está sangrado por la compresión de las arterias y venas intercostales. Corta la pared del absceso y corta el pus. Cada uno de los músculos y venas intercostales se sujetó con dos pinzas vasculares, se cortó entre ellas y se suturó y ligó. Después de tratar los tres vasos intercostales con este método, el absceso paraespinal se abre para formar una pared del absceso y se gira hacia afuera. 4. Despeje la lesión: primero raspe y destruya el tejido y la granulación similares a queso enfermos, luego raspe el hueso muerto y el disco intervertebral necrótico, retire completamente la lesión, de modo que se libere la médula espinal comprimida. 5. Fusión de injerto óseo: ver "Resección transversal de la ribera". 6. Drenaje torácico y sutura: Después de lavar la lesión y el absceso, coloque estreptomicina 2g, isoniazida 200mg, suture la pared del absceso con alambre absorbible. Enjuague la cavidad torácica, infle los pulmones y observe la presencia o ausencia de fugas de aire antes de cerrar el cofre. Drenaje cerrado. La incisión se colocó en capas con un alambre de acero inoxidable delgado utilizando una caja torácica. Complicacion 1. Infección torácica secundaria. 2. La lesión de la médula espinal aumenta la paraplejia. 3. Generalmente, abra el cofre a través del lado izquierdo, como el lado derecho del cofre, la pared de la vena cava inferior derecha no solo puede adherirse a la pared del absceso, sino que puede estar rodeada por un absceso, es difícil de identificar y separar, accidentalmente fácil de dañar la vena cava inferior, lo que resulta en Sangrado mayor, incluso mortal.