Escisión transvaginal de parte del cuello uterino y el útero y reparación de la pared vaginal anterior y posterior

Resección transvaginal del cuello uterino y reparación de la pared vaginal anterior y posterior para el prolapso uterino. El cuello uterino externo desciende por debajo del plano de la columna isquiática, que se llama prolapso uterino. El cuello uterino descendió, pero no alcanzó la abertura vaginal, que era más liviana que yo; el cuello uterino descendió a la abertura vaginal y no se exportó, lo cual fue un grado. El cuello uterino se retira de la abertura vaginal, y el útero todavía está en la vagina, que es más liviana en segundo grado; el cuello uterino y parte del útero se retiran de la abertura vaginal, que es de grado II. El cuello uterino y el útero se eliminan de la abertura vaginal, que se llama prolapso uterino de grado III. A menudo se acompaña de diversos grados de abultamiento de la pared anterior y posterior vaginal y alargamiento cervical. Tratamiento de enfermedades: prolapso uterino Indicación Resección transvaginal del cuello uterino y reparación de la pared vaginal anterior y posterior para prolapso uterino de grado II, III, ya no es fertilidad, pero para mantener la función vaginal normal; con hipertrofia cervical, prolongación o combinado con sangrado uterino funcional o músculo uterino pequeño y mediano Tumores, etc. Contraindicaciones 1. Mal estado general, como enfermedad cardíaca grave, hipertensión, nefritis, diabetes, cirrosis, daño hepático, tuberculosis activa, insuficiencia pulmonar, tos a largo plazo, trastornos mentales, tumores malignos, trastornos hemorrágicos y anemia severa. No es adecuado para la cirugía, y luego considérelo después de una mejora. 2. Vulvitis, vaginitis (tricomoniasis, hongos o seniles), erosión cervical severa o enfermedad inflamatoria pélvica, etc., deben administrarse después del control. 3. Las úlceras cervicales y / o vaginales no son adecuadas para la cirugía cuando no están curadas, si la úlcera es superficial y se encuentra dentro del rango de resección, también se puede realizar una cirugía. 4. Pacientes con lesiones malignas en el cuello uterino o el útero. No es adecuado para la cirugía de prolapso uterino. El carcinoma de cuello uterino in situ o el cáncer de cuerpo uterino muy temprano pueden considerarse para la extracción vaginal del útero, reparar la pared anterior y posterior de la vagina. 5. No es adecuado para cirugía durante la menstruación, el embarazo y la lactancia. Después de 3 a 7 días de menstruación, la incisión se curará antes del próximo calambre menstrual. Si la cirugía se realiza durante el embarazo, la posibilidad de recurrencia del prolapso uterino es alta. El tejido es débil durante la lactancia, la sutura es fácil de cortar, fácil de sangrar y la infección es fácil de propagar. Preparación preoperatoria 1. Coma una dieta eutrófica y digerible, una dieta 2d menos de escoria antes de la cirugía, una pequeña cantidad de cena preoperatoria y desayuno el día de la cirugía para evitar el vómito durante la cirugía. 2. Comience 3 días antes de la cirugía, frote suavemente la pared vaginal con líquido jabonoso todos los días, luego enjuague con agua, luego enjuague con líquido Xinjieer 1: 1000 y seque la pared vaginal. 3. Limpie el enema antes de la operación. 4. Prepare la piel 1 día antes de la operación. El rango de preparación incluye la sínfisis púbica, el área genital, el tercio superior de la parte superior del muslo y la parte inferior del muslo y el ano. Se estima que la operación es difícil y se requiere cirugía abdominal. 5. Debido a la cirugía a través de la vagina hacia la cavidad abdominal, la desinfección debe ser más estricta. La preparación para la transfusión de sangre debe hacerse. Procedimiento quirurgico 1. Desinfección de rutina de la vulva y la vagina, cubra la toalla de desinfección. Guíe el catéter con un catéter de metal. Use el hilo de seda No. 4 para coser los labios menores en ambos lados de los labios mayores para exponer el vestíbulo. Use el retractor vaginal para abrir la vagina, exponer el cuello uterino y luego sujetar el labio anterior del cuello uterino con pinzas de doble mandíbula o pinzas de tejido y tirar de él hacia la abertura vaginal. Tenga en cuenta la procaína o la solución salina más una cantidad adecuada de adrenalina (hipertensos discapacitados) en la mucosa vaginal, los lados de la vejiga, etc. La pared anterior de la vagina está curvada debajo del surco de la vejiga, y los lados deben alcanzar el lado. 2. Use unas tijeras curvas para extenderse desde la incisión entre la pared vaginal y la pared de la vejiga. La punta de la tijera debe colocarse contra la pared vaginal. Una por una, separe la pared vaginal de la vejiga y acerque cuidadosamente la abertura de la uretra a la abertura de la uretra aproximadamente 1 cm. Cortar la pared anterior de la vagina después de la forma longitudinal. La hendidura tiene una forma de T invertida. 3. Sostenga la pared anterior vaginal cortada con unas pinzas de dientes de rata y tire hacia ambos lados para exponer la vejiga debajo de la incisión. Separado sin rodeos, empuje la fascia del cuello uterino del pubis para alcanzar el borde interno del músculo puborrectal. 4. Tire del cuello uterino hacia abajo y vea que la vejiga está unida al cuello uterino. Se coloca una capa de fascia en la unión de la vejiga y el cuello uterino, y la fascia se corta y se extiende a ambos lados. 5. Envuelva el dedo con una gasa, separe el tejido conectivo laxo entre la vejiga y el cuello uterino, empuje hacia arriba los pliegues del útero de la vejiga y libere la vejiga. 6. Tire del útero hacia adelante y hacia arriba, exponga la pared posterior de la vagina, cruce la incisión a lo largo del cuello uterino, extienda hacia atrás y corte alrededor del cuello uterino durante 1 semana. La pared posterior de la vagina y la parte posterior del cuello uterino se separan para revelar los ligamentos principales a ambos lados del cuello uterino. Las pinzas hemostáticas curvas sujetaron el ligamento principal cerca del cuello uterino, lo cortaron y cosieron el extremo con un intestino cromado 2-0. El ligamento principal contralateral se trata de la misma manera. 7. Corte el cuello uterino extendido, que es ligeramente cónico con el cuello uterino perpendicular o ligeramente hacia adentro. 8. Use una aguja curva triangular con un intestino cromado de 1-0, pase a través de los cuernos izquierdo y derecho del tejido cervical y cosa la rama descendente de la arteria uterina para reducir el sangrado en la sección cervical. Un extremo del intestino se trata con una aguja curva triangular con un intestino de cromo No. 1, que pasa a través del punto medio del labio posterior del cuello uterino, y luego se perfora en la pared posterior del cuello uterino a través del canal cervical, y fuera del cuello uterino hacia el exterior de la mucosa; el otro extremo se trata de la misma manera. Las dos agujas están separadas por una distancia de aproximadamente 0,5 cm, y la mucosa está cubierta por la herida del labio posterior. 9. Corte el peritoneo en la deflación peritoneal del útero de la vejiga y extienda la incisión a ambos lados. 10. Saque el útero de la incisión. Si el útero es demasiado grande, primero se puede extraer una parte de la pared anterior del útero, y el útero se reduce y luego se saca de la incisión. 11. Use 3 pinzas curvas largas para sujetar la trompa de Falopio derecha, el ligamento ovárico y el ligamento redondo, corte entre las abrazaderas internas 1 y 2, sutura doble con 10 hilos, y la primera línea está reservada para la tracción. La trompa de Falopio izquierda, el ligamento ovárico y el ligamento redondo se trataron por el mismo método. 12. Use 2 alicates para doblar para cerrar el borde izquierdo del útero y sujetar el ligamento ancho y otra rama ascendente de la arteria uterina, cortarlo y suturar dos veces con 10 alambres. El mismo método se usa para tratar el ligamento ancho derecho. El útero se extirpó lateralmente en el borde superior del istmo uterino. 13. El extremo cervical de la sutura cervical se sutura con un intestino crómico. Los extremos del ligamento redondo, la trompa de Falopio y el ligamento ovárico se suturaron al muñón cervical. 14. El borde superior de la hemorragia peritoneal uterina de la vejiga se sutura al peritoneo detrás del muñón cervical con un intestino de 0 cromo para cerrar la cavidad abdominal. 15. Los extremos del ligamento principal de los dos lados se suturan a la línea media cervical anterior, de modo que el cuello uterino restante esté hacia arriba y hacia atrás para fortalecer la función de soporte del piso pélvico. El cuarto hilo de seda o el intestino cromado 2-0 se usa para suturar la vesícula anterior de la vejiga en relación con la vejiga. 16. La parte superior de ambos lados de la pared anterior de la vagina se sutura al muñón cervical y se cubre frente al cuello uterino para formar un nuevo labio anterior del cuello uterino. Las paredes vaginales anterior y posterior a ambos lados del cuello uterino se suturaron con un intestino cromado 2-0. 17. Corte el exceso de pared anterior de la vagina y suture con un intestino cromado 2-0. Reparación de la pared posterior de la vagina con la reparación de la pared vaginal posterior mencionada anteriormente. Complicacion 1. Hemorragia o hematoma. 2. Infección de la herida. 3. Complicaciones del tracto urinario.