Corrección de Epispadias

La uretroplastia superior se usa para el tratamiento de la uretra superior. La fisura uretral superior es una malformación congénita rara, a menudo asociada con eversión vesical. La reparación de la fisura de la uretra superior generalmente se realiza después de 1 a 1,5 años de terapia de testosterona a corto plazo para aumentar el desarrollo del pene. En niños con valgo de vejiga, la reparación se puede realizar al mismo tiempo que se sutura la vejiga o la osteotomía. Según el grado de ruptura, las fisuras uretrales masculinas se dividen en tres tipos: 1 tipo de cabeza del pene: abertura uretral en la cabeza del pene o surco coronario, una grieta desde la abertura uretral hasta la punta del pene, la cabeza del pene es plana, el cuerpo del pene Más corto, el prepucio se divide en el lado dorsal. No hay incontinencia urinaria clínica. 2 Tipo de pene: la abertura uretral se encuentra en el lado dorsal del cuerpo del pene, y el surco se forma entre la punta del pene y la abertura uretral, que está cubierta por la membrana mucosa. El pene es pequeño y el prepucio cuelga sobre el lado ventral del pene. La incontinencia urinaria se puede combinar según el procedimiento de desarrollo del esfínter de la vejiga. 3 tipo púbico del pene: toda la longitud de la uretra está abierta hacia el lado dorsal, y parte del rango del defecto se extiende hacia arriba, involucrando parte de la pared inferior del abdomen, el pubis está separado, solo los haces de fibra están conectados entre sí, y la incontinencia urinaria puede ser causada por el defecto del esfínter uretral. La fisura uretral femenina también se puede dividir en 3 tipos: 1 ruptura del clítoris, el lado superior de la abertura uretral está ligeramente agrandado; 2 ruptura completa de la uretra, pero el esfínter de la vejiga está intacto, puede haber un esputo plano, separación de los labios; 3 toda la uretra, El esfínter de la vejiga se divide con sínfisis púbica. Tratamiento de enfermedades: uretra superior Indicación Tanto el tipo de cabeza del pene como el tipo de pene pueden realizar uretroplastia para corregir malformaciones uretrales. Aunque el pene pubis es más difícil de formar esfínter, debe usarse lo más posible para restablecer el control de la micción; si la angioplastia de esfínter falla, considere la anastomosis sigmoidea ureteral. Contraindicaciones La edad es demasiado pequeña para ser operada. La cirugía debe realizarse entre las edades de 3 y 6 años. Debido a que los niños enfermos son demasiado pequeños para cooperar, no es propicio practicar el control de la micción. Preparación preoperatoria 1. El primer día antes de la cirugía, la piel del campo se desinfectó con una solución de benzalconio 1: 500 o etanol al 75%. La uretra se infundió con una solución de benzalconio 1: 2000 de 2 a 3 ml para desinfectar la uretra. 2. Preparar sangre 200 ~ 400ml. 3. Aplicar antibióticos. 4. Limpie el enema. Procedimiento quirurgico 1. Primero haga que se forme la cabeza del pene Se realiza una incisión longitudinal desde la base del pene y la región púbica hacia los lados del pene hasta el lado distal. 2. Aislamiento del prepucio y piel ventral cavernosa. La incisión de la piel se extiende desde el centro de la uretra por encima del centro de la uretra hasta que la esponja se libera por completo. La incisión y la piel ventral del cuerpo cavernoso se separaron por incisión a lo largo de ambos lados y alrededor del surco coronal. 3. La liberación del surco uretral. Es más fácil diseccionar desde el lado ventral y retener el pedículo vascular de la membrana de la carne. Continúe alternando la anatomía de la espalda y el lado ventral hasta que el surco uretral central esté completamente separado del cuerpo cavernoso. La adhesión de la próstata dorsal y el surco sacro sacro se separan, liberando completamente el surco uretral a la cabeza del pene. 4. Anatomía del haz vascular y del cuerpo cavernoso. El paquete neurovascular se libera por completo de las superficies laterales y ventrales de la entresuela del cuerpo cavernoso. Diseccionar el cuerpo cavernoso libre a 1 o 2 cm de la sínfisis púbica, pero no demasiado. El paquete neurovascular se retrae de la esponja y se protege adecuadamente contra daños. 5. El disco uretral se cose en un tubo El disco uretral se suturó en forma tubular con un décimo stent o catéter uretral de caucho de silicona con una sutura absorbible 5-0 o sutura continua o interrumpida, y la uretra se suturó cerca de la cabeza del pene. Coloque la uretra en la superficie ventral del pene. 6. Estoma espongiforme y rotador El estoma cavernoso y la rotación son pasos importantes para corregir la dolorosa erección del pene y acercar la parte posterior de la uretra al cuerpo cavernoso. Se realiza una incisión transversal en ambos lados de la parte posterior de la esponja para formar un ángulo máximo. La incisión es prismática, con cada cara del prisma unida con una sutura sintética 5-0 (con el nudo) y la esponja se gira 90 °. 7. Cosiendo la cabeza del pene Parte del tejido de la cabeza del pene se cortó en ambos lados, la superficie uretral se suturó por completo y el lado dorsal de la cabeza del pene se suturó verticalmente con una sutura absorbible sintética 4-0. La sutura entre el estoma cavernoso y la cabeza del pene se suturó aún más para promover la esponja. Rotar y acercarse. 8. La liberación de la piel del pene. La placa interna del pene con un pedículo vascular se transfiere a la parte posterior del pene para cubrir la piel; la superficie ventral se cubre con una placa externa. 9. suturar la piel La incisión en la piel del pene se suturó de forma intermitente. Complicacion Infección de la herida Debido a la gran superficie de la herida y la hemostasia incompleta, se puede formar sangre localizada, que es fácil de infectar. En casos severos, la herida se puede romper por completo, por lo tanto, la hemostasia debe detenerse por completo durante la operación. 2. Necrosis uretral Después de que la mucosa uretral se sutura en forma tubular, el catéter permanente en la uretra puede comprimir la uretra, causando necrosis por compresión, y generalmente no retiene el catéter. 3. Estenosis uretral La infección postoperatoria del tracto urinario y la necrosis pueden complicarse por la estenosis uretral. La estenosis local se puede tratar con una incisión uretral, y la estenosis uretral larga se trata con estenosis uretral.