Reconstrucción de labio superior con colgajo libre cubital plegado y trasplantado de antebrazo

Reconstrucción del labio superior del pliegue del colgajo cubital del antebrazo para la reconstrucción del labio posterior a la resección del cáncer de labio Tratamiento de enfermedades: cáncer de labio Indicación La reconstrucción del labio superior del injerto libre del pliegue del colgajo cubital del antebrazo es adecuada para: 1. El paciente está en buen estado general y puede soportar esta operación. 2. Una amplia gama de defectos en el labio superior, mejillas bilaterales, nariz, columna nasal, dientes y cóndilo maxilar. Contraindicaciones 1. El suministro de sangre a la arteria braquial no es adecuado para esta operación. 2. Los pacientes con cicatrices en el lado cubital del antebrazo no deben cortar el colgajo. 3. Esta cirugía no debe usarse para pequeños defectos en el labio. Preparación preoperatoria 1. Detección Doppler de ultrasonido preoperatorio 1d de los vasos sanguíneos del donante y del receptor, línea azul de metileno. 2. Microscopio quirúrgico e instrumentos quirúrgicos microvasculares. Los instrumentos quirúrgicos se preparan en dos conjuntos. 3. El tercer día antes de la cirugía, la cavidad oral se limpió con una solución de furancilina 1: 5000 y una solución de hidrógeno disuelto con peróxido de hidrógeno al 3% .La cavidad oral se curó 1 día antes de la operación. El 4,5% de la solución de dextrano de bajo peso molecular se usa intraoperatoriamente, y la heparina se usa en cirugía. 5. Limpie el enema antes de acostarse 1 día antes de la cirugía. 6. Coloque un catéter la mañana de la cirugía. 7. La preparación de la piel y la medicación preoperatoria del sitio quirúrgico en las áreas donante y receptora son las mismas que la cirugía general, pero los medicamentos hemostáticos están desactivados. Procedimiento quirurgico La operación se realizó en dos sesiones simultáneas. 1. Se corta el área del defecto y se hace el túnel Corte a lo largo del borde del área del defecto, elimine el tejido cicatricial y forme una nueva herida de tejido normal. Un lado de la incisión submandibular, incisión de la piel, subcutánea, platisma, separación de la arteria facial libre anatómica y la vena yugular externa, protección de láminas de goma. Desde la incisión submandibular hasta el borde vestibular ipsilateral, se hizo un túnel subcutáneo de 2,0 cm de ancho debajo de la piel para preparar el colgajo para el aflojamiento del pedículo vascular y la hemostasia. 2. Escisión del colgajo cubital del antebrazo Diseño de 1 solapa: el trifoliado simétrico está diseñado con la arteria cubital y la vena importante como eje, y se dibuja la línea azul de metileno. 2 extracción del colgajo: corte (con "reconstrucción bucal del injerto libre del colgajo cubital del antebrazo (pliegue)"). 3. Trasplante de colgajo labio, mejilla, reconstrucción nasal 1 anastomosis vascular: después de que se rompió el colgajo, se trasplantó al área del defecto. El sitio donante de antebrazo se extrajo de forma rutinaria de la reparación cutánea de grosor total de tórax abdominal o lateral. Los pedículos venosos y venosos del colgajo pasan a través del túnel hacia el área submandibular. La arteria cubital y la arteria facial, la vena superior y la vena yugular externa se anastomosaron con una sutura no invasiva 9-0 bajo el microscopio quirúrgico. 2 reconstrucción de labio, mejilla y nariz: el centro del colgajo es simétrico. Las dos hojas grandes se pliegan detrás de la columna pequeña. Las dos hojas pequeñas al lado de la hoja grande se pliegan por la mitad para formar una nariz bilateral. Las dos hojas pequeñas forman una relación bilateral con la hoja central grande. Las fosas nasales El resto del colgajo se dobló por la mitad para reparar el labio superior y parte del defecto bucal, y la sutura 1-0 se suturó para suturar el borde de la herida. 3 suture la herida submandibular y coloque la pieza de drenaje de goma: lave la herida con solución salina en el túnel, observe la condición del colgajo y la anastomosis anastomótica del vaso sanguíneo. Luego coloque una pieza de drenaje de goma de 2.0 cm de ancho y suture la incisión submandibular con una sutura de 1-0 Complicacion 1. Vasoespasmo anastomótico, torsión pedicular vascular, fuga anastomótica, formación de hematomas y embolización vascular. 2. Infección postoperatoria de la herida. Cirugía de contaminación oral, mucho tiempo, traumatismos, ligaduras, y a menudo causan infección después de la cirugía. 3. Por las dos primeras razones, puede causar necrosis parcial y total del colgajo. 4. La hemostasia de la herida del área donante del antebrazo no está completa, la formación de hematoma postoperatorio puede provocar necrosis parcial o incluso del injerto de piel. 5. Cuando se corta el colgajo del antebrazo, el nivel no se agarra adecuadamente, el tendón queda expuesto y el tendón se adhiere al tendón después del injerto de piel, lo que afecta la función del antebrazo.