Fusión de cadera por abordaje anterior

Con la madurez y la popularidad de la formación de reemplazo de cadera, ha abierto perspectivas optimistas para restaurar la función de la cadera, pero no es adecuado para el reemplazo de la articulación y la falla de la forma debido a la edad, la ocupación y las limitaciones de la enfermedad, como el daño articular causado por trauma e inflamación, defecto óseo, etc. Persona. La fusión de cadera aún logra una buena marcha y una función satisfactoria. En 1938, después de que Watsonjone se reparó con un clavo de tres alas, se reconoció gradualmente que la fijación interna, el injerto óseo musculoesquelético vibrante y la línea de cambio de osteotomía son condiciones importantes para acelerar la cicatrización ósea. En la actualidad, existen pocas aplicaciones para el injerto óseo solo, y el injerto óseo y varias fijaciones internas de metal, como tornillos de placa de acero, tornillos óseos y clavos Knowles, son ampliamente utilizados. Russul señaló que la fusión interna y externa más la fijación interna de metal es el mejor método. La posición de la fusión de la cadera es generalmente de 20 ° a 30 ° de flexión, de 0 ° a 5 ° de abducción y de 0 ° a 15 ° de rotación externa. Sin embargo, el niño debe estar fijo en una posición recta. Tratamiento de enfermedades: artritis séptica de la articulación de la cadera Indicación Enfoque anterior Hip Fusion es adecuado para: 1. La tuberculosis de la articulación de la cadera causa daño articular grave o deformidad. 2. La artritis supurativa se cura y la deformidad es posterior. 3. Dislocación de cadera mayor, fracturas conminutas, jóvenes o trabajadores manuales que no pueden reconstruir las articulaciones. 4. La displasia de la articulación de la cadera, la osteotomía pélvica o la osteotomía del fémur alto fallaron. 5. La luxación paralizada de la cadera, así como la luxación congénita de la cadera, no es adecuada para el reemplazo articular. 6. Reemplazo articular u otra falla quirúrgica. Contraindicaciones 1. Las vértebras lumbares y las vértebras lumbares están obviamente degeneradas, con dolor y rigidez. 2. Período activo de infección purulenta de la articulación de la cadera, rigidez de la articulación de la rodilla ipsilateral. 3. La cadera y la rodilla contralaterales tienen lesiones. 4. Pacientes de edad avanzada con disfunción cardiopulmonar, enfermedades metabólicas y osteoporosis severa. Procedimiento quirurgico Incisión Comenzando desde el medio de la cresta ilíaca, la espina ilíaca superior anterior se gira hacia adelante y se detiene en la parte lateral anterior del muslo medio, que tiene 13-15 cm de largo. 2. Revelar la articulación de la cadera Se disecaron la piel, el tejido subcutáneo y la fascia profunda, y se encontró el nervio cutáneo femoral lateral en el borde externo del músculo sartorio a 1 a 1,5 cm por debajo de la espina ilíaca superior anterior, y se protegió libremente. Separe los músculos del músculo sartorio y el músculo tensor de la fascia lata, sepárelos de los lados, corte el periostio a lo largo de la cresta ilíaca, pegue la parte externa de la tibia, retire el tensor de la fascia lata y el glúteo medio y los músculos pequeños debajo del periostio, y rellene la gasa para detener el sangrado. . Si hay deformidad de contractura por flexión de cadera, el diafragma debe despegarse dentro de la tibia. El músculo glúteo y el tensor de la fascia lata se jalan hacia afuera, y el músculo sartorio se jala hacia adentro, es decir, se observa el músculo recto femoral, y se separa la disección roma y se cortan el circunflejo profundo y la ligadura venosa. La espina ilíaca inferior anterior y el borde superior del acetábulo cortan el recto recto y el punto de partida de la cabeza invertida, y giran hacia el lado distal, y la sutura se fija debajo de la herida. Se puede ver que el músculo iliotibial en el pequeño trocánter se tira hacia adentro para revelar la cápsula de la articulación de la cadera. 3. Escisión de la fusión del injerto óseo en la superficie del cartílago La cápsula del interruptor se cortó a lo largo de la articulación de la cadera para exponer el borde superior de la cabeza, el cuello y el acetábulo femorales, y se despegó hacia la periferia con un separador. Se corta el ligamento redondo, se aduce la cadera y la rotación externa disloca la cabeza femoral. La tira de gasa se coloca en el cuello femoral, se retira la cabeza femoral y la superficie del cartílago de la articulación acetabular, se recorta el extremo del hueso y se restaura la cabeza femoral. Mantenga la flexión de la cadera 10 ° ~ 15 °, gire la posición neutral, fijación del injerto óseo. Los métodos de injerto óseo son: Hibb, Wilson, Ghormley, Hender y similares. Rellene el hueso esponjoso suelto en el espacio entre el cuello y la periferia del fémur. En el caso de tuberculosis articular, se debe colocar estreptomicina 1 gy isoniazida 100 mg en la herida. 4. Costura y fijación Mantenga la posición de la articulación de la cadera, primero suture el tendón del recto femoral y luego suture las capas. La palabra "persona" de la cadera está fijada por yeso.