Extirpación de lesiones tuberculosas en 3-7 cuerpos vertebrales cervicales

Las lesiones cervicales 3-7 de tuberculosis vertebral se utilizan para el tratamiento quirúrgico de la tuberculosis espinal. Tratamiento de enfermedades: tuberculosis cervical Indicación La extirpación de la lesión cervical 3-7 por tuberculosis vertebral se aplica a: 1. Destrucción vertebral con absceso, o la formación de hueso muerto. 2. Aquellos que tienen dificultad para tragar y respirar. 3. La compresión de la médula espinal causa paraplejia temprana. Contraindicaciones 1. El cuerpo vertebral está levemente dañado y es fácil de curar con un tratamiento no quirúrgico. 2. La tuberculosis cervical de los niños, generalmente con medicamentos contra la caries más el soporte de almohadillas para el cuello se puede curar. 3. Existen enfermedades orgánicas graves, el mal estado físico no puede tolerar la cirugía, como la enfermedad coronaria, la tuberculosis abierta, la disfunción hepática y renal y la diabetes grave, etc., no obligan a la operación a evitar accidentes durante la cirugía. Preparación preoperatoria 1. Obtenga más información sobre la presencia o ausencia de lesiones activas. 2. Películas de rayos X cervicales de rutina, radiografías de tórax, si es necesario, examen de CT. 3. Examen periódico de la velocidad de sedimentación globular, función hepática y renal. 4. Aplicar medicamentos antituberculosos, terapia de apoyo sistémico. 5. Preparar sangre 300 ~ 600ml. 6. Realice un buen trabajo de escayola antes de la cirugía. 7. Preste atención a la higiene bucal y aplique medicamentos antiinfecciosos. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición Anestesia general o anestesia intravenosa. El cojín del cuello supino está ligeramente extendido, de modo que la cabeza se inclina hacia el lado opuesto, y la cabeza se fija en el marco de la cabeza con un vendaje, y la persona con el cráneo puede mantener la tracción, pero no agrega peso. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se centra en la lesión, y la piel y el tejido subcutáneo se cortan oblicuamente a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. La longitud es de aproximadamente 10 cm. El platisma se corta y se elimina el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo. No dañar los nervios. El margen inferior de la glándula parótida, la vaina cervical (incluido el cuello total, las arterias carótidas internas y externas, la vena yugular interna y el nervio vago), y se retrae hacia la línea media. El músculo esternocleidomastoideo se rompió transversalmente con un hilo grueso, y el músculo escapular de la escápula se cortó desde el tobillo hacia los lados. 2. Exponer el absceso de la pared faríngea posterior, se puede cortar longitudinalmente a lo largo de la línea media, aspirar el pus, mirar directamente al área de destrucción ósea, usar el destornillador perióstico para despegar el periostio alrededor del orificio óseo, raspar cuidadosamente la lesión y usar el osteotomo para agrandar adecuadamente el orificio óseo. Retire el tejido necrótico entre las vértebras afectadas, los huesos muertos, etc. Antes del final de la operación, ponga estreptomicina 1 g, isoniazida 200 mg más esponja de gelatina para detener el sangrado. 3. Vértebras cervicales 6, 7 lesiones, a lo largo del lado del absceso, 2 cm por encima de la clavícula, a lo largo de la incisión transversal. El interior de la incisión estaba frente a la tráquea y tenía unos 10 cm de largo, la piel y el platisma se abrieron y la vena yugular externa y sus ramas se cortaron. La cabeza clavicular y el esternón del músculo esternocleidomastoideo libre. Cortado de los dos dedos horizontales de la clavícula. Una vez que el músculo escapular está libre, el tobillo lo corta y lo tira hacia los lados. Disipe cuidadosamente el borde interno de la vaina, ligadura y corte la arteria tiroidea inferior, y luego tire de la vaina del cuello hacia afuera. La glándula tiroides, la tráquea, el nervio laríngeo recurrente, el esófago, etc., se retraen hacia la línea media y se puede ver el absceso. Después de succionar la aguja larga, el absceso se corta longitudinalmente para eliminar la lesión. Complicacion Infección pulmonar, obstrucción de las vías respiratorias; es probable que la extracción excesiva del cuerpo vertebral cause luxación cervical y parálisis.