cauterización escleral

Debido a sus complicaciones postoperatorias, como la cámara anterior poco profunda, desprendimiento de coroides, cataratas, endoftalmitis, etc., la incidencia es mayor, por lo que no se usa comúnmente. Sin embargo, debido al bajo nivel de control de la presión intraocular postoperatoria, es adecuado para algunos pacientes que necesitan controlar la presión intraocular, como el glaucoma de tensión normal. Tratamiento de enfermedades: glaucoma de tensión normal Indicación Los tratamientos con medicamentos y láser no previenen el glaucoma de varios tipos de daño progresivo del nervio óptico y defectos del campo visual. Debido a las mejoras en las técnicas quirúrgicas y al uso de antimetabolitos, los niveles de presión intraocular después de la trabeculectomía pueden ser similares a los de la filtración penetrante escleral de espesor completo, por lo que la trabeculectomía ahora está disponible para casi todas las necesidades. Glaucoma para filtración extraocular. Debido a sus complicaciones postoperatorias, como la cámara anterior poco profunda, desprendimiento de coroides, cataratas, endoftalmitis, etc., la incidencia es mayor, por lo que no se usa comúnmente. Sin embargo, debido al bajo nivel de control de la presión intraocular postoperatoria, es adecuado para algunos pacientes que necesitan controlar la presión intraocular, como el glaucoma de tensión normal. Contraindicaciones Los pacientes con inflamación en el ojo deben ser tratados antes de la cirugía. Preparación preoperatoria Los pacientes deben estar suficientemente informados sobre su condición y pronóstico. Ajustar la medicación preoperatoria. Los inhibidores de la prorenal o de la adrenalina al 1%, anticolinesterasa, como el fosfato de yodo, la mirada superior, etc., deben suspenderse durante dos semanas para reducir la congestión vascular y el sangrado intraoperatorio. El inhibidor de la anhidrasa carbónica y el bloqueador -adrenérgico se detuvieron durante 2 a 3 días, de modo que la formación de humor acuoso fue normal después de la operación, lo que condujo a la formación de ampolla de filtración. Se agregaron gotas oculares antibióticas como 0.3% de tobramicina 3 días antes de la cirugía. Las gotas oculares de gentamicina pueden estimular la conjuntiva bulbar, causando hiperemia conjuntival y evitándola tanto como sea posible. La prednisolona al 1% se puede comenzar el día antes de la cirugía, 4 veces al día. Si el paciente no ha usado pilocarpina, úselo 1 o 2 veces al día antes de la cirugía. Si la presión intraocular preoperatoria es significativamente elevada (superior a 40 mmHg), se debe administrar manitol al 20% por vía intravenosa para reducir las complicaciones intraoperatorias. Si el paciente toma aspirina, debe suspenderse durante 5 días. Si hay nuevos vasos sanguíneos en el iris o en el ángulo de la cámara anterior, primero se debe realizar una fotocoagulación panretiniana para aumentar la tasa de éxito de la filtración. Procedimiento quirurgico Punción del limbo corneal, línea de tracción del músculo recto suturado y trabeculectomía. 1. Haga un colgajo conjuntival bulbar basado en el limbo. El método se ha introducido en la trabeculectomía. 2. Voltee el colgajo conjuntival bulbar y use un cauterizador para hacer una ligera cauterización de 1 mm x 5 mm en el borde posterior del limbo (Figura 1). 2. La incisión vertical paralela al limbo se realiza en el centro de la zona de cauterización a una profundidad de aproximadamente 3/4 del grosor de la esclerótica (Figura 2). 4. El borde lateral de la incisión se cauteriza con un cauterizador para hacer que el borde de la incisión se contraiga, formando una división de al menos 1 mm de ancho (Fig. 3). 5. Gire la cuchilla hacia arriba y use la punta para recoger el 1/4 restante del grosor de la esclerótica (Figura 4). 6. En este momento, la salida del humor acuoso, el iris saldrá naturalmente. De lo contrario, retire el labio posterior y deje salir el iris (Figura 5). 7. Realice la iridotomía periférica, el mismo método que se describe en la trabeculectomía. Restaurar el iris. 8. El colgajo conjuntival se reposicionó, y la conjuntiva bulbar y la herida de la fascia bulbar se suturaron continua o intermitentemente con un hilo de nylon 10-0. 9. Inyecte la solución salina equilibrada en la cámara frontal a través de la punción corneal y restaure la cámara anterior. Complicacion Cámara anterior poco profunda, desprendimiento coroideo, catarata, endoftalmitis, etc.