Cirugía del vítreo en niños con enfermedades oculares

Características (1) La vitreoretinopatía traumática y la endoftalmitis son principalmente. (2) La vitreoretinopatía congénita es más difícil de tratar. (3) El globo ocular se está desarrollando. (4) La atrofia del globo ocular es muy probable que ocurra después del fracaso de la cirugía vítrea. (5) El metabolismo de los niños es fuerte, y el vítreo y la neovascularización proliferan rápidamente. (6) mala coordinación postoperatoria, control de posición y dificultades de enfermería. Tratamiento de enfermedades: enfermedad de los ojos, vitreopatía Indicación 1. La hemorragia vítrea traumática severa no se absorbe durante 1 mes. 2. Endoftalmitis traumática. 3. Perforación del globo ocular y retención de cuerpos extraños. 4. Cristales congénitos después de la fibrosis. 5. Pliegues retinianos congénitos. 6. Cataratas congénitas y traumáticas. 7. Enfermedad de los gatos. 8. Parásitos intraoculares (como la cisticercosis vítrea). Contraindicaciones 1. La hemorragia vítrea traumática severa no se absorbe durante 1 mes. 2. Endoftalmitis traumática. 3. Perforación del globo ocular y retención de cuerpos extraños. Preparación preoperatoria 1. Control de salud de todo el cuerpo. 2. Preste atención a las pruebas de función cardiopulmonar. 3. Verifique el tiempo de coagulación y la actividad de la trombina. Procedimiento quirurgico 1. Incisión conjuntival: incisión corneal posterior de 2 mm de la conjuntiva bulbar. La superficie escleral se electrocoagula para detener el sangrado. 2. Línea de tracción del músculo recto: igual que la línea de fijación de tracción del músculo recto superior e inferior, si se pretende la circuncisión, se deben incluir los cuatro músculos rectos. La mayoría necesita hacer un cerclaje ancho, sutura de esputo escleral preestablecida. 3. Incisión escleral: primero coloque la cabeza de perfusión y luego haga otras incisiones. La posición debe estar cerca del nivel superior de la parte superior, inferior, superior e inferior, pero debe evitar lesiones en la arteria ciliar anterior. La distancia entre los dos instrumentos superiores no es inferior a 120 ° (150 ° ~ 170 ° es adecuado). Aquellos que tienen la intención de retener la lente, a 4 mm del limbo, no retienen la lente o afáquica, a 4 mm del limbo, no retienen la lente o la lente afágica e intraocular está a 3,5 mm del limbo. Retención de la lente o incisión escleral afáquica: limbo paralelo, con el cuchillo mvr perpendicular a la superficie escleral, perforar en la dirección del centro de la bola, hasta que la parte de doble filo entre completamente en la esclera, visible desde el área de la pupila, y se extraiga el cuchillo mvr. El tamaño de la incisión es la longitud de la incisión con el diámetro máximo de la cuchilla mvr. 4. Colocación y fijación de la cabeza de perfusión: antes de la punción escleral, la puntada de sutura preestablecida está preestablecida, la cabeza de perfusión se coloca en la superficie vertical y la sutura preestablecida está fuertemente atada en las dos alas de la cabeza para activar el nudo. La cabeza se presiona contra el centro de la bola, y se determina a partir del área de la pupila que la abertura de la cabeza de perfusión ha entrado por completo en la cavidad vítrea, y se abre el tee para ingresar al perfundido. 5. Fijación del anillo de lentes de contacto (anillo de aterrizaje): suturado en la esclera superficial de 3 y 9:00 cerca del limbo mediante sutura. La sutura está bien atada. Los marcos de contacto de mano no tienen que ser reparados. 6. El cabezal de fibra guía de luz y el cabezal de corte vítreo entran en el ojo y primero insertan el cabezal de fibra guía de luz. Después de ver en el área de la pupila, inserte el cabezal de corte, y la abertura del cabezal de corte debe mirar hacia el cirujano. Dado que la incisión es igual al diámetro de cada instrumento, la incisión es apretada, y la cabeza es relativamente fácil de ingresar, y la dirección de la cabeza se dirige al centro de la bola. La fibra guía de luz se sostiene en la mano izquierda y el cabezal de corte se sostiene en la derecha, pero el dispositivo se puede cambiar si es necesario. 7. Inicie la operación intraocular: escisión del cuerpo vítreo, incluida la porción de la base, tratamiento de la membrana en proliferación, intercambio gas / líquido, hendidura cerrada con láser. Inyecte gas de inflado o aceite de silicona si es necesario. 8. Finalice la cirugía: retire el dispositivo intraocular y suture para cerrar la incisión. Siempre inyecte gas o líquido en el ojo para mantener una presión intraocular estable. Ligadura de cada par de suturas esclerales preestablecidas. Finalmente, bajo la presión intraocular requerida, la línea preestablecida de la incisión de perfusión golpea el primer nudo y se aprieta, y se saca la cabeza de perfusión, y no debe haber desbordamiento de gas o aceite, y la sutura se cierra para cerrar la incisión. 9. Sutura incisión conjuntival: inyección y aplicación de fármacos antiinflamatorios y dilatados. Complicacion Enfermedades inflamatorias: como arenisca, conjuntivitis, queratitis, etc. La causa principal es la infección microbiana.