Implantación de dispositivo de drenaje acuoso

La implantación del dispositivo de drenaje de agua es un procedimiento de filtración extraocular. Drena el humor acuoso desde la cámara anterior hacia el exterior del ojo a través de un dispositivo de drenaje acuoso. Existen tres tipos principales de dispositivos de drenaje acuoso: 1. El humor acuoso se drena desde la cámara anterior a la subconjuntiva anterior. Dado que el tejido fibroso debajo de la conjuntiva envuelve la boca externa del dispositivo de drenaje acuoso, la cirugía es propensa a fallar. 2 El humor acuoso se drena desde la cámara anterior al espacio supracoroideo a través de la hendidura del cuerpo ciliar. Debido a la dificultad de la operación quirúrgica, el sangrado de la cámara anterior es propenso a ocurrir y rara vez se ha aplicado. 3 El humor acuoso se drena desde la cámara anterior a través del limbo hasta el dispositivo de recolección de humor acuoso fijado al ecuador del globo ocular. Después de casi 30 años de aplicación y mejora clínica, el efecto curativo se ha mejorado continuamente y las complicaciones se han reducido gradualmente, lo que se ha utilizado ampliamente. Este artículo describe la implantación de este tipo de dispositivo de drenaje acuoso. Tratamiento de enfermedades: glaucoma neovascular glaucoma congénito Indicación Principalmente para el glaucoma refractario, como el glaucoma neovascular y la cirugía de glaucoma primario después del cerclaje escleral, el tratamiento quirúrgico del glaucoma congénito fallido, el glaucoma adolescente, el glaucoma traumático, el glaucoma de lentes afáquicos e intraoculares. Glaucoma después del trasplante de córnea, glaucoma secundario a uveítis y otros tipos de glaucoma. Contraindicaciones El humor acuoso se drena de la cámara anterior a la subconjuntiva anterior. Dado que el tejido fibroso debajo de la conjuntiva envuelve la boca externa del dispositivo de drenaje acuoso, la cirugía es propensa a fallar. Preparación preoperatoria Los dispositivos de drenaje acuoso comúnmente utilizados son los siguientes: 1. El dispositivo de drenaje de agua acuosa molteno consiste en un tubo de silicona con un diámetro externo de 0,63 mm y un diámetro interno de 0,33 mm y un disco de polipropileno con un diámetro de 13 mm. No hay válvula en el tubo de silicona. El disco tiene una superficie curva que se adapta a la forma de la superficie externa de la esclerótica. El borde del disco tiene un borde duro y un grosor de 0,7 mm. Hay dos tipos de disco simple y disco doble, que se seleccionan de acuerdo con el nivel de presión intraocular que debe controlarse. 2. La válvula de drenaje acuoso de glaucoma ahmed consiste en un tubo silastic unido a una placa de polipropileno elíptica. El área de la superficie frontal de la lámina de polipropileno era 184 mm 2 (13 mm x 16 mm). La válvula consta de dos membranas silasticas opuestas a la presión, colocadas en sentido opuesto. Cuando la presión intraocular es de 8 ~ 12 mmhg, la válvula está abierta, lo que permite la salida del humor acuoso. 3. El dispositivo de drenaje de agua acuosa Baerveldt está compuesto por un tubo de silicona que tiene un diámetro interno de 0.3 mm y una placa delgada de un material polimérico que contiene rutenio que tiene un espesor de 1 mm. El área de superficie de la hoja tiene tres tipos de 200 mm 2 (20 mm × 13), 350 mm 2 (32 mm × 14 mm) y 500 mm 2 (36 mm × 17.5 mm). 4. El disco de la válvula de drenaje de agua acuosa krupin está compuesto por un tubo silástico con un diámetro interno de 0,38 mm y una placa delgada de 1,75 mm de espesor y 13 mm × 18 mm. El tubo está equipado con una válvula de hendidura sensible a la presión unidireccional. Cuando la presión intraocular es superior a 11 mmhg, la válvula está abierta, y cuando la presión intraocular es inferior a 9 mmhg, la válvula está cerrada. Procedimiento quirurgico El método para implantar varios dispositivos de drenaje acuoso es más o menos el mismo: a continuación se describe el dispositivo de drenaje acuoso de disco único molteno. 1. El sitio quirúrgico del colgajo conjuntival generalmente se selecciona en el cuadrante superior o en el cuadrante superior nasal. Después de abrir el dispositivo, la conjuntiva bulbar y la fascia de la esclerótica se cortan en el cuadrante superior de la cresta ilíaca, y el colgajo conjuntival es la base de la cresta ilíaca, y se coloca en ambos extremos de la incisión (a las 12 en punto y a las 3 en punto o a las 9 en punto) El departamento de Qianlong hizo un corte flojo. Haga una disección roma en el Qianlong, queme por completo y detenga el sangrado. 2. Los músculos recto superior y recto lateral se separaron mediante un gancho entrecerrado, y el hilo de seda 4-0 se pasó a través del tendón como una línea de tracción. Tire de la línea de tracción hacia abajo para exponer completamente el sitio quirúrgico. 3. El dispositivo de duelo de agua de la habitación fija coloca el extremo de la placa del dispositivo de drenaje de agua acuosa en la superficie de la esclerótica sobre la cresta ilíaca. El extremo frontal está entre 9 y 10 mm del limbo. Se utiliza una sutura no absorbente 5-0 para suturar las dos líneas de fijación de la aguja en la capa de la placa escleral, y a través del pequeño orificio frente al extremo de la placa del dispositivo de drenaje acuoso, se fija la ligadura. 4. Recorte el tubo de silicio del dispositivo de drenaje de agua acuosa de modo que el extremo frontal del tubo de silicio esté inclinado, y la longitud puede ser de 2 ~ 3 mm de largo en la cámara anterior después de la inserción en la cámara anterior. 5. Realice una punción corneal en la esclerotomía nasal o temporal para inyectar solución salina equilibrada en la cámara anterior durante la cirugía. 6. Perfore el limbo corneal superior con una aguja con un diámetro de tubo similar al diámetro externo del tubo de silicona. La aguja se inserta unos 2 mm desde el margen corneoescleral, pasa a través de la lámina escleral hasta el margen corneoescleral y luego penetra en la cámara anterior. La aguja debe permanecer paralela al plano del iris. 7. Inserte el tubo de silicona recortado en la cámara anterior con la aguja limbal y fije el tubo de silicona a la esclerótica superficial con un hilo de nylon 9-0 o 10-0. 8. Se colocó una lente escleral alogénica de 5 mm x 6 mm en el tubo de silicona, cuyo extremo frontal estaba alineado con el limbo corneal, y se fijó una aguja en cada una de sus cuatro esquinas con un hilo de nylon 10-0. 9. Suture la conjuntiva bulbar y la fascia con un hilo de nylon 10-0. Complicacion El limbo drena el humor acuoso de la cámara anterior al dispositivo de recolección de humor acuoso que está conectado al ecuador del globo ocular. El efecto curativo se mejora continuamente y las complicaciones se reducen gradualmente, lo cual ha sido ampliamente utilizado.