Alargamiento segmentario del tendón flexor carpi radialis y digitorum

El tendón flexor radial y la extensión segmentaria del tendón flexor se utilizan para el tratamiento de las deformidades de flexión de la muñeca y los dedos. La malformación más común de la parálisis de las extremidades superiores es la deformidad de flexión de la muñeca y los dedos. Estas malformaciones a menudo se asocian con pronación del antebrazo, flexión del codo y malformación de la palma del pulgar. Zancolli, Goldner y Swanson dividen las deformidades de flexión de la muñeca y los dedos en tres tipos. El tipo I es cuando la muñeca se flexiona menos de 20 ° y los dedos se pueden extender activamente. Esta es una deformidad bastante leve de la mano, cuando la mano tiene la función de agarrar y aflojar, pero cuando el dedo está completamente extendido, la articulación de la muñeca no se puede estirar. En este caso, deben considerarse la estenosis del tendón flexor cubital articular y el alargamiento del flexor de los dedos, la parte extendida es preferiblemente en la unión del músculo y el tendón. El deslizamiento del flexor también se puede elegir. El tipo II es que el dedo solo se puede extender activamente cuando la muñeca se flexiona más de 20 °. Este tipo se puede dividir en dos subtipos. Cuando se flexiona el tipo IIA, la muñeca se puede estirar a voluntad, lo que indica que el músculo extensor de la muñeca es viable y que el flexor del dedo no está paralizado severamente. El tipo IIB es que cuando el dedo está flexionado, el niño enfermo no puede estirar la articulación de la muñeca a voluntad, lo que indica que el músculo extensor de la articulación de la muñeca está paralizado y que es necesario fortalecer la fuerza muscular para mejorar la función. En el tipo IIB, debe considerarse la extensión flexora de los dedos, y el desplazamiento del tendón debe combinarse para mejorar la función de estiramiento de los dedos o las articulaciones de la muñeca. El método clásico de desplazamiento es desplazar el flexor cubital de la muñeca al tendón extensor corto de la muñeca temporal para mejorar la función de supinación del antebrazo, extensión de la muñeca y flexión de los dedos (agarre). Si el dedo está recto (relajado), la fuerza es muy débil, entonces se prefiere cambiar al músculo extensor total. La electromiografía preoperatoria ayuda a determinar si el músculo es viable durante ese período, si se está agarrando o relajando. El tipo III tiene una deformidad de flexión severa, y no es posible extender o extender activamente la muñeca incluso desde el comienzo de la flexión extrema. La sensación de la mano suele ser pobre. No es probable que la cirugía mejore la función, pero ayuda a mejorar la higiene personal. El tendón de flexión de la muñeca se puede cortar y el tendón flexor superficial se desplaza hacia el tendón flexor profundo. La fusión de la articulación de la muñeca y la carpalectomía pueden mejorar la apariencia de estas deformidades severas. Tratamiento de enfermedades: tenosinovitis flexora de los dedos Indicación El tendón flexor temporal y la extensión segmentaria del tendón flexor se aplican a las deformidades de flexión de la muñeca y los dedos. Preparación preoperatoria Examen preoperatorio regular. Procedimiento quirurgico 1. Comience con una proximidad de 3 cm al lateral de la palma del antebrazo y realice una incisión palmar curvada de 6 cm de largo hacia el lado proximal. Se determinó el tendón flexor temporal, y la unión del tendón muscular se separó proximalmente y luego alcanzó el abdomen proximal. La parte distal del abdomen muscular está rodeada por la aponeurosis, y la aponeurosis se engrosa distalmente para formar su propio tendón. Se realiza una incisión transversal en la aponeurosis proximal de la unión del tendón muscular para extender la unidad del tendón muscular pero mantener su continuidad. Para exponer completamente los músculos en forma circular y cortar la aponeurosis en forma circular, corte la aponeurosis pero no los músculos. Es muy importante asegurarse de que el diafragma se corte transversalmente sin dejar tendones intactos; de lo contrario, la unidad del tendón muscular no se puede extender. Después de cortar el diafragma, coloque la muñeca en la extensión dorsal. A medida que el músculo se alarga, la incisión aponeurótica se ensancha, pero toda la unidad tendinosa muscular permanece intacta. Es factible realizar de 2 a 3 etapas de incisión y extensión. 2. Además del tendón flexor radial, otras unidades de tendón muscular pueden contraerse. El músculo longissimus a menudo colapsa y necesita extenderse de la misma manera. A través de la misma incisión, el flexor del dedo también se puede extender de la misma manera. Si el flexor del dedo se flexiona, primero extienda el flexor del dedo y luego extienda el flexor profundo.