Fijación interna de fusión de almohada cervical

En los últimos años, con el desarrollo continuo de la tecnología de fijación interna, el sistema de fijación interna de la almohada del cuello posterior se ha mejorado continuamente. La selección correcta de la fijación interna para el injerto óseo tiene muchos beneficios para la recuperación postoperatoria y permite el examen de resonancia magnética postoperatorio. Comúnmente utilizados en la práctica clínica son el sistema Cervifix y el sistema Summit. Tratamiento de enfermedades: fractura y luxación de la columna cervical. Indicación La fijación interna de fusión de almohada para cuello es aplicable a: 1, sacro, fractura axial, lesión del ligamento atlantoaxial causada por la inestabilidad de la parte superior del cuello, incapaz de reiniciar o reiniciar no es lo ideal. 2, esputo, lesiones fundamentales de tuberculosis después de la extracción o lesiones estables, pero con inestabilidad cervical. 3, el tumor cervical superior después de la resección tumoral anterior, o las lesiones benignas deben ser estables. 4, espondilosis cervical reumatoidea causada por inestabilidad o dislocación de la columna cervical. 5, malformación del desarrollo occipital del cuello con inestabilidad, con o sin compresión de la médula espinal. Se debe enfatizar que la destrucción de la columna anterior de la columna vertebral causada por un tumor, fractura e infección hace que las vértebras cervicales y las vértebras torácicas superiores sean extremadamente inestables. No es suficiente confiar únicamente en la fijación del cuello uterino, y la reconstrucción anterior debe realizarse al mismo tiempo. Contraindicaciones 1, mal estado general, tumor maligno con disfunción orgánica múltiple, no puede tolerar al operador. 2, inflamación local. Preparación preoperatoria 1. Tracción del cráneo: para la columna cervical superior con trauma, tumor o deformidad acompañada de una luxación obvia y una compresión severa de la médula espinal, la tracción del cráneo puede usarse para tratar de reducir la compresión de la médula espinal y ayudar al frenado intraoperatorio y postoperatorio. Sin embargo, para la dislocación de la articulación occipital, no es posible tirar, y se debe usar el freno Halo-Vest. 2, cabeza y abdomen prefabricados y cabeza y espalda dos camas de yeso, y entrenamiento adaptativo antes de la cirugía, para facilitar el cuidado postoperatorio. Procedimiento quirurgico 1. Revelar Desde la parte superior del trocánter occipital 2.0 cm hasta el cuello 4 para la incisión recta media posterior, a su vez corte la piel, subcutánea. Cuando se expone, la parte occipital debe exponerse de arriba a abajo y las 2 ~ 3 láminas del cuello deben exponerse de abajo hacia arriba, y las dos mostrarán el arco posterior de las vértebras sacras. Después de que el músculo occipital se expuso al músculo occipital, el músculo occipital se cortó a lo largo del periostio y el músculo occipital se cortó a los lados, 2,0 cm en ambos lados, y el borde superior del agujero occipital. Identifique los 2 ~ 3 procesos espinosos en el costado del proceso espinoso, corte la unión del ligamento, el sarcolema y los músculos cervicales posteriores. Determine la lámina mediante exploración con los dedos y luego realice el subperióstico a lo largo del proceso espinoso y la lámina mediante un separador perióstico. Despegue, tiras de gasa secas para detener el sangrado. Los músculos de fijación vertebral vertebral vertebral vertebral se cortaron y se despegaron, y los músculos occipitales y del cuello se retrajeron mediante un gancho automático. 2, tratamiento del cuello 1 ~ 2 cuerpo vertebral Si es necesario, en la fluoroscopia de rayos X, se restablece la dislocación del cuello 1 ~ 2 y se utiliza el método Magerl para perforar los orificios de los tornillos de la junta del cuello 1 ~ 2 de dos lados. Para estabilizar temporalmente los cuellos 1 a 2, la broca se puede dejar temporalmente en un lado del pozo, y luego la otra broca se puede perforar con la otra broca. La perforación se realiza bajo la supervisión de una máquina de rayos X con brazo en C lateral usando una broca de 2.5 mm. El punto de inserción se encuentra en el borde interno de la articulación inferior 2 del cuello 2 hacia el lado frontal de la cabeza de 2 a 3 mm, la broca está orientada hacia adelante en dirección sagital, las posiciones frontal y posterior están hacia el lado interno del istmo, y la posición lateral está en el borde posterior del arco anterior del atlas. La corteza del bloque lateral del cuello. La dirección de bits más adecuada se puede determinar en función de la perspectiva de la máquina de rayos X con brazo en C. El tornillo del cuello 2 también se puede usar como el método de inserción estándar del tornillo del cuello 2, es decir, el cuello 1 a 2 se inserta a través del tornillo de la junta, pero solo se penetra el cuello 2 durante la perforación y el roscado sin penetrar el cuello 1 a 2 Articulaciones 3. Tratamiento del cuerpo más vertebral y del cuerpo vertebral intermedio. En la vértebra cervical inferior, se taladró el bloque lateral de la articulación de acuerdo con el método de Magerl, y el punto de entrada del tornillo estaba a 2 mm del lado central del bloque lateral. El tornillo se coloca en una dirección inclinada hacia el extremo de la cabeza de 30 ° a 40 ° en paralelo con la articulación articular adyacente y se inclina hacia afuera de 20 ° a 30 °. La dirección del pozo está dirigida hacia el lado externo anterior superior del proceso articular superior. Para atornillar los tornillos correctamente, se puede insertar un separador de nervios delgado entre las facetas para confirmar el espacio articular. La colocación adecuada de los tornillos minimiza la posibilidad de daño de la arteria vertebral y de la raíz nerviosa y proporciona el tornillo más largo posible para una fijación óptima. Una vez que se determina la punta de la aguja, taladre el orificio con una broca de 2.5 mm y ajuste la longitud a la longitud inicial de la guía de perforación. Establezca la profundidad máxima de perforación en 14 mm. Después de perforar la longitud establecida, aumente la longitud de la guía de perforación en 2 mm cada vez hasta perforar. A través de la corteza contralateral. 4, clip de instalación temporal Instale todos los clips de retención necesarios uno por uno en la varilla de fijación del cuello de la almohada y apriételos ligeramente. La longitud del tornillo transarticular del cuello 1 ~ 2 se midió mediante el clip fijo del cuello 1 ~ 2, y la unión del cuello 1 ~ 2 se golpeó con un golpecito de 3,5 mm. No se requirió que se cortara la corteza frontal del atlas. La selección del tornillo fue corta y no larga. . El mismo método también se puede colocar en el tornillo del cuello 2 y el tornillo pedicular del cuello 2. 5. Inserte el tornillo de la almohada La posición óptima del tornillo occipital para obtener una fijación fuerte se encuentra en la línea media de la línea craneal, y el hueso cortical fuera de la línea media se adelgaza gradualmente. Para evitar daños en el seno venoso intracraneal, el tornillo no puede colocarse encima o fuera de la protuberancia occipital. Evite dañar el cerebelo al perforar y atornillar los tornillos. No es raro que la ruptura dural provoque una fuga de líquido cefalorraquídeo.El método de tratamiento es atornillar el tornillo en el pozo, o puede elegir cera ósea para sellar. Perfore un orificio con una broca de 2.5 mm de diámetro bajo la guía de una guía de broca de longitud ajustable establecida inicialmente en 8 mm. Después de perforar a la longitud establecida, aumente la longitud de la guía de perforación en 2 mm cada vez hasta que se taladre la corteza contralateral. Después de perforar a través de la corteza contralateral, la longitud del tornillo se mide a través de un orificio para tornillo en la barra de fijación del cuello occipital. Use el método anterior para perforar 3 orificios para tornillos a través de la posición del orificio para tornillos en la varilla de fijación del cuello de la almohada, mida la profundidad, golpee y atornille el tornillo. 6, inserte los tornillos del bloque lateral final La profundidad de la abrazadera se mide con la abrazadera, y el tornillo del bloque final se atornilla en el extremo. 7, inserte el tornillo central Ajuste la posición del clip de fijación correspondiente entre el cuello 2 y el clip de fijación final. Inserte los tornillos del bloque lateral después del mismo método de sondeo y golpeteo, y finalmente apriete los tornillos de fijación del clip de fijación. 8, injerto óseo Injerto óseo en la lámina y bloques laterales de la articulación del hueso cortical. Se coloca un bloque óseo esponjoso con hueso cortical entre los procesos espinosos occipital y cervical para sostenerlo. Complicacion 1, médula espinal cervical o lesión medular Debido a la inestabilidad del eje atlantoaxial, la operación es causada por impacto, aplastamiento o choque. Esta parte es profunda y debe observarse y basarse anatómicamente en las características de la lesión para evitar cortes ciegos y descamación no dirigida. Una vez que se produce una lesión de la médula espinal cervical, puede causar parálisis e insuficiencia respiratoria, y la muerte. 2, el injerto óseo no cura Ocurre principalmente en el extremo proximal del injerto óseo porque el lecho óseo occipital carece de la superficie del hueso esponjoso o tiene muy poco contacto con el injerto óseo para que sane.