Hemilaminectomía y descompresión cervical

La descompresión del canal espinal es un método para aliviar la compresión de la médula espinal y los nervios debido a la estenosis del canal espinal. La descompresión se puede realizar en cualquier parte de la columna vertebral en el canal espinal. El sitio de compresión y la naturaleza son diferentes, y la ruta y el método de descompresión son diferentes. Tratamiento de enfermedades: Indicación La descompresión de laminectomía vertebral cervical es aplicable a: 1. La lámina y el ligamento flavum en sí están hipertrofiados y oprimen la médula espinal. 2. Los tumores locales y la inflamación de la laminectomía requieren resección local. 3. Estenosis espinal localizada, como fractura laminar y colapso, que causa compresión intraespinal. 4. Los síntomas neurológicos unilaterales de todos los lados, o las lesiones intraespinales que ocupan espacio, confirmaron mediante un examen de imágenes que las sustancias inductoras de presión están confinadas en el lado posterior del canal espinal y pueden realizarse en las vértebras correspondientes. Exploración de tuberías. Para lesiones de 5.3 o más segmentos, la descompresión anterior se puede realizar primero, y luego la descompresión posterior se usa principalmente para reducir el efecto de la descompresión. Contraindicaciones 1. Mal estado general, combinado con disfunción orgánica importante. 2. El daño estructural anterior cervical, con inestabilidad obvia, debe descomprimirse después de la fusión anterior. 3. Los pacientes con estenosis espinal cervical severa deben usarse con precaución. Preparación preoperatoria 1. Posición propensa al entrenamiento preoperatorio para satisfacer las necesidades de la posición intraoperatoria. 2. Preparación regular de la piel, incluido el afeitado del cabello limpio. 3. Determine el sitio de descompresión según los signos clínicos y clínicos de imagen. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión media posterior del cuello se centra en el segmento lesionado, y su longitud debe incluir los procesos espinosos de las vértebras superiores e inferiores del segmento lesionado. Según el nivel del daño, la incisión puede extenderse hacia arriba y hacia abajo para lograr una buena exposición. Generalmente espontáneamente desde 1.0 cm hasta la séptima columna cervical. 2. Exposición laminar Corte la piel y el tejido subcutáneo a la superficie del ligamento, corte el ligamento de la superficie del proceso espinoso desde un lado, corte el proceso espinoso y la lámina a lo largo del lado de la lámina, y use el separador perióstico para hacer el periostio desde adentro hacia afuera. Pelado, llenando la hemostasia con gasa seca, exponiendo secuencialmente el cuello uterino 7 a la mitad cervical de la lámina y los procesos articulares, y retrayendo los músculos cervicales posteriores con un retractor automático y fijación. 3. Semi-laminectomía La extensión del corte se determina según sea necesario. Por lo general, en el cuello 3 ~ 6 o cuello 3 ~ 7, el medial desde la base del proceso espinoso, el lado lateral de la articulación articular. Por lo general, comienza desde el lado lejano y continúa hacia el lado cercano. El punto de unión del borde inferior de la lámina superior y el ligamento flavum se separó mediante un separador de nervios afilado. La lámina se retiró utilizando un gubiante laminar de impacto delgado. Esta es una semi-laminectomía. Una vez que la médula espinal comprimida se descomprime, se expande rápidamente hacia la zona de descompresión. Los huesos residuales en la base del proceso espinoso y el borde medial de la articulación facetaria pueden interferir con la expansión dural. La base del proceso espinoso es utilizada sucesivamente por un rongeur de impacto de boca delgada. El hueso se retira para hacerlo inclinado. Debido a que las articulaciones facetarias están cerca del arco vertebral y del agujero intervertebral, hay muchas estenosis vasculares, que son fáciles de rasgar y talar, y deben separarse cuidadosamente al resecar. Se extirpa la parte medial de la articulación facetaria y la médula espinal flota hacia el lado de descompresión. Complicacion Lesión de la médula espinal Es la principal complicación, las razones: 1 movimiento brusco, instrumentos quirúrgicos, especialmente el gubia, demasiado gruesos, cada vez en la parte inferior de la lámina puede ser una compresión; 2 adherencias de los ligamentos laminar y amarillo, no separadas o separadas Suficientemente, la duramadre se rasga cuando se muerde la lámina. 2. Fuga de líquido cefalorraquídeo Es una complicación común después de la laminectomía cervical posterior y la descompresión, especialmente en pacientes con estenosis espinal severa, que puede deberse a desgarros durales que no se encuentran durante la cirugía, o se han encontrado pero se consideran demasiado pequeños para repararlos. También puede deberse a la descompresión de la médula espinal después de la expansión del saco dural y la fricción ósea alrededor del área de descompresión, y la tensión de la capa muscular no es apretada, lo que resulta en una fuga de líquido cefalorraquídeo, la compresión local 3 ~ 5d a menudo se puede suspender, una pequeña necesidad de desbridar Costuras