Trasplante de colgajo tubular (tubo de piel)

El colgajo tubular es un colgajo tubular que se enrolla hacia adentro en una forma tubular. La relación de longitud y ancho generalmente es de 3: 1; porque está completamente libre de heridas, también se llama colgajo cerrado. Esta aleta se puede transferir a una ubicación remota, ampliando la gama de aplicaciones de aleta. La desventaja es que el número de operaciones es alto y lleva mucho tiempo. Después de la introducción de colgajos libres, el uso de tubos cutáneos se ha reducido considerablemente. En la determinación del sitio del defecto no puede repararse con un colgajo plano, y no debe usarse cuando el trasplante de colgajo libre, puede repararse con un tubo de piel. Rediseñe el largo, ancho, ubicación y método de transferencia del tubo. De acuerdo con la ubicación del tubo cutáneo, se divide en tubo abdominal para la piel, tubo torácico y abdominal, tubo para el hombro y el pecho, tubo para la parte superior del brazo y tubo para el cuello. Tratamiento de enfermedades: quemaduras Indicación En general, las deformidades más profundas no pueden repararse con colgajos de piel, o aquellos con tendones musculares profundos, nervios, huesos y vasos sanguíneos grandes deben repararse con colgajos. Contraindicaciones 1, con enfermedades sistémicas, no puede tolerar la cirugía. 2, infección local, no apta para cirugía. Preparación preoperatoria 1. Mejorar el estado general, como los pacientes con anemia, baja proteína plasmática, deshidratación, etc., deben ser tratados primero. 2. La herida de granulación debe prepararse durante un período de tiempo, que incluye drenaje sin obstrucciones, cambio diligente del apósito y la compresa húmeda salina (generalmente húmeda durante 2 a 3 días), apósito a presión adecuado, levantando la extremidad afectada, esperando que el color de germinación sea fresco y rosado, textura El edema sólido, menos secreción, sin inflamación alrededor del borde de la herida, puede ser un injerto de piel. Si el tejido de granulación es alto, es posible extraerlo. 3. Las heridas frescas deben tratarse de acuerdo con los pasos de desbridamiento, de modo que las heridas no tengan sangrado activo y tejido necrótico, y los bordes estén bien recortados. 4. El sitio del donante debe afeitarse 1 día antes de la cirugía, cepillarse con agua jabonosa, secarse, luego frotarse con alcohol, envolverse con una toalla estéril, no puede usar un desinfectante fuerte (como yodo, etc.), para no dañar la epidermis, reducir La piel es vital. La desinfección de la piel se realizó con tiomersal 1: 1000 y alcohol al 75% durante la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. El diseño y la separación de las aletas de acuerdo con el principio de la longitud y el ancho del tubo de la piel es de 3: 1. Cortar la piel, el tejido subcutáneo y la fascia superficial de acuerdo con el trazado. Después de tirar de la sutura fija, el colgajo se separa suavemente entre la fascia profunda y superficial, de modo que el tejido por encima de la fascia superficial se separa por completo de la fascia profunda, y se forman dos estructuras de colgajo pedicular. 2. Enrolle en un tubo de piel: corte el exceso de tejido graso. Después de no sangrar, el colgajo se enrolla en un tubo y se sutura con un hilo de nylon de 3-0 a 5-0 o un hilo delgado. El sitio donante puede suturarse y suturarse, y el hilo de seda de 8 a 10 gruesos se usa para la reducción y sutura. Las heridas en forma de diamante en ambos extremos se pueden cerrar con una puntada de sutura; si la tensión es demasiado grande, la piel de grosor medio se puede trasplantar y la herida se cierra. 3. Fijación de la envoltura: las heridas en el área del donante se suturan en forma de> - <, respectivamente, colocadas en el tubo de la piel y el área del donante con hilo de aceite de vaselina, y la almohadilla de gasa se coloca entre la gasa de aceite, y se colocan dos tubos de piel en ambos lados del tubo de la piel. El rollo de gasa gruesa protege el tubo de la compresión y luego lo envuelve. 4. Pedículo roto y tubo de piel metastásico: ya sea un colgajo plano o un colgajo tubular trasplantado a otro sitio, toma alrededor de 3 semanas construir un suministro de sangre. Por lo tanto, toma 3 semanas romper el pedículo; si hay una infección, Entonces necesitas extender el tiempo. Hay dos métodos comunes para transferir tubos de piel: (1) Una transferencia directa: después de que se forma el tubo de la piel durante 3 semanas, se corta y transfiere el extremo del tubo de la piel; después de 3 semanas, se rompe el pedículo y se corta a lo largo de la sutura, y después de la hemostasia, se recorta a un grosor adecuado y se repara parte o la totalidad del defecto. [Fig. 6]. (2) Transporte y transferencia de la muñeca: al usar la muñeca para transportar el tubo de cuero, el tubo de cuero se puede transferir a un defecto distante.