anoplastia transperineal

La angioplastia anal perineal es una cirugía de malformación anorrectal congénita. La elección del método depende del tipo de malformación. La elección del tiempo de operación está determinada por la combinación de fístula o no. Tratamiento de enfermedades: trauma anal Indicación Cirugía perineal (1) La atresia membranosa anal es adecuada para la anusplastia de incisión en forma de diez. (2) La estenosis anal es adecuada para la angioplastia anal en forma de Z. (3) La angioplastia anal perineal se adapta a la posición baja del extremo ciego rectal debajo de la línea de PC, como espasmo de piel anal, fístula vestibular anal, etc. 2. Colostomía (1) Todo tipo de deformidades medias y altas son generalmente pobres y no pueden tolerar a otros operadores. (2) Aquellos con deformidad moderada o alta sin fístula primero deben someterse a una colostomía y luego someterse a una cirugía radical seis meses después. 3. Anoplastia perineal abdominal. (1) fístula uretral rectal alta o combinada, fístula vaginal rectal. (2) Malformación media o baja o combinada con fístula uretral rectal, fístula vaginal rectal, fístula vestibular rectal, etc. 4. anusplastia perineal: (1) Esputo alto, medio o combinado. (2) Esputo combinado de bajo nivel. Contraindicaciones Envejecidos y debilitados, los órganos importantes del corazón, los pulmones y otras funciones son deficientes. Preparación preoperatoria 1. Tome el corte lateral pélvico invertido, determine el tipo de deformidad anal rectal desde la posición del extremo ciego rectal completo y determine el tiempo de operación y el modo de operación. Se determina de acuerdo con la posición relativa del extremo ciego rectal a la línea de PC y la línea I. (1) El recién nacido debe estar entre 12 y 24 horas después del nacimiento, y el gas a tragar llega al cartel rectal. (2) Párese boca abajo durante 1 a 2 minutos, presione el abdomen para permitir que el aire ingrese al extremo ciego. (3) Etiquetado de puntos anales. (4) Tomar películas de rayos X centradas en la sínfisis púbica. 2. Coloque el catéter antes de la cirugía como una señal para proteger la uretra al separar el recto. 3. Corrija el desequilibrio de agua y electrolitos antes de la cirugía. Preparar sangre de 200 a 400 ml. Ayuno 12 horas antes de la cirugía. 4. Coloque el tubo estomacal. 5. El primer día antes de la cirugía, ampicilina, 50 mg ~ 100 mg / kg, goteo intravenoso. 6. Limpie el enema antes de la cirugía (a través de la fístula). 7. Inyecte una solución de neomicina al 1% a 3 ml / kg de la fístula 12 horas antes de la cirugía. 8. 1 hora antes de la cirugía, inyección intramuscular de luminal 2mg ~ 4mg / kg, inyección subcutánea de atropina 0.01mg ~ 0.02mg / kg. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición de litotomía. Haga una incisión longitudinal en el punto anal de 1.5 a 2.0 cm. 2. Revele el extremo ciego rectal: separe el tejido subcutáneo, y las fibras del esfínter externo longitudinal se pueden ver en la parte profunda de la incisión. La parte superior de la fibra muscular se separa hacia arriba, y se puede ver el extremo ciego rectal del color azul cónico. 3. Separación del extremo ciego rectal: deseche la línea de tracción en el extremo ciego en 3, 6, 9 y 12 para la tracción. La combinación roma y aguda del extremo ciego se separa, y el catéter uretral en la uretra se toca para evitar daños. 4. Extraiga el recto: separe el extremo ciego del recto en más de 5 cm, para que pueda extraerse del esfínter externo bajo tensión sin tensión, y la capa muscular subcutánea se puede suturar y fijar. 5. Costuras: corte el extremo ciego para absorber el meconio y bloquéelo con bolas de algodón para evitar el desbordamiento del meconio. Se retiró la parte larga de la pared intestinal y se suturó la pared intestinal de forma intermitente con la piel. Deje una manguera suave en el ano. Después de separar los esfínteres subcutáneo y anal de la fístula, se abrió el músculo puborrectal. Se separaron ligeramente las dos paredes laterales y la pared posterior del recto. El catéter se usó como marcador para separar la fístula y la pared anterior del recto. Una vez completada la separación, se liga el extremo proximal de la fístula y se saca la fístula del extremo distal. Luego se extrae el recto separado para que el extremo rectal de la fístula y el extremo distal de la sutura se entrelacen. Complicacion 1. El prolapso de la mucosa es la complicación más común. La resección local o circular se puede realizar de acuerdo con el prolapso. 2. Estenosis anal. La persistencia de la expansión anal es la mejor manera de prevenir la estenosis. Para la estenosis severa, se puede realizar una cirugía en forma de Z para agrandar el ano.