intubación endotraqueal

La intubación endotraqueal se refiere a la inserción de un tubo endotraqueal especialmente diseñado en la tráquea del paciente a través de la boca o la cavidad nasal. Es una técnica para la anestesia endotraqueal y el rescate de pacientes, y es el medio más confiable para mantener el tracto respiratorio superior sin obstrucciones. La intubación traqueal o endobronquial es una medida de seguridad para la anestesia. Tratamiento de enfermedades: insuficiencia respiratoria aguda, insuficiencia respiratoria Indicación Indicaciones para la intubación endotraqueal: 1. Durante la anestesia general: el tracto respiratorio es difícil de garantizar la suavidad, como la cirugía intracraneal, la toracotomía, la posición general para la posición general, como la posición prono o sentado, por ejemplo, compresión del tumor de cuello, tráquea, mandíbula, cara, cuello, rasgos faciales, etc. Cirugía de maíz, pacientes extremadamente obesos; los anestésicos generales tienen una inhibición significativa de la respiración o la aplicación de relajantes musculares; todos deben ser intubación endotraqueal. 2. La intubación endotraqueal juega un papel importante en el rescate de pacientes críticos. La intubación intratraqueal es necesaria para la insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica, reanimación cardiopulmonar, intoxicación por drogas y asfixia neonatal grave. 3, alguna anestesia especial, como la combinada con anestesia combinada de enfriamiento, antihipertensiva e intravenosa procaína. Contraindicaciones Contraindicaciones para la intubación endotraqueal. 1, contraindicaciones absolutas: edema laríngeo, laringitis aguda, hematoma submucoso, lesión por intubación puede causar sangrado severo; a menos que sean primeros auxilios, contraindicaciones para la intubación endotraqueal. 2, relativamente contraindicaciones: Indicaciones de intubación de obstrucción respiratoria incompletas, pero inducción tabú rápida de intubación. Enfermedad sanguínea hemorrágica (como hemofilia, púrpura trombocitopénica, etc.). La lesión por intubación es fácil de inducir hemorragia submucosa o submucosa traqueal o hematoma en la región laríngea, secundaria a una obstrucción aguda del tracto respiratorio, por lo que debe figurar como una contraindicación relativa. La compresión del aneurisma aórtico de la tráquea, la intubación puede conducir a la ruptura del aneurisma aórtico, debe enumerarse como una contraindicación relativa. Los anestesiólogos no han dominado el conocimiento básico de la intubación, y aquellos que no tienen experiencia en técnicas de intubación o equipos de intubación incompletos deben clasificarse como contraindicaciones relativas. Preparación preoperatoria Preparación antes de la intubación: Elija el tubo endotraqueal derecho. Prepare un laringoscopio adecuado, un alambre guía intraductal, un tubo de succión, una almohadilla dental, una jeringa, etc. Prepare una máscara de anestesia y un dispositivo de aireación. Estetoscopio, monitor de saturación de oxígeno. Procedimiento quirurgico Método de intubación intratraqueal clara oral Después de exponer la glotis bajo visión directa con un laringoscopio, el catéter se inserta en la tráquea a través de la boca. 1. La cabeza del paciente está inclinada hacia atrás, y la mandíbula inferior se levanta hacia adelante y hacia arriba para abrir la boca, o el pulgar derecho está orientado hacia la dentición inferior, el dedo índice está orientado hacia la dentición superior, y la rotación se utiliza para abrir la boca. 2. Sostenga el mango del laringoscopio a la izquierda y coloque la lente del laringoscopio en la boca desde la esquina derecha. Empuje la lengua hacia un lado y lentamente empuje hacia adelante para ver el pandeo colgante. Levante la lente en posición vertical hasta que se revele la epiglotis. Recoge la epiglotis para revelar la glotis. 3. Si se utiliza una cánula de lente curva, la lente se coloca en la unión de la epiglotis y la base de la lengua (el valle de la epiglotis), y la fuerza se eleva hacia adelante y hacia arriba para tensar el ligamento del hueso hioides, y la epiglotis se levanta cerca de la lente del laringoscopio, es decir, se revela la glotis. Si se usa una lente recta para la intubación, la epiglotis debe ser provocada directamente y la glotis puede revelarse. 4. Sujete las secciones media y superior del catéter con el pulgar, el índice y el dedo medio derechos, y sostenga la pluma desde la esquina derecha hacia la boca hasta que el catéter se acerque a la garganta y luego mueva el extremo hacia el laringoscopio. El estrecho espacio entre ellos monitorea la dirección de avance del catéter e inserta con precisión y ligereza la punta del catéter en la glotis. Cuando el tubo se inserta en la tráquea, el catéter debe insertarse en la tráquea después de que el extremo del catéter se inserta en la glotis. La profundidad de inserción del catéter en la tráquea es de 4 a 5 cm para adultos, y la distancia desde la punta del catéter hasta los incisivos es de aproximadamente 18 a 22 cm. 5. Una vez completada la intubación, asegúrese de que el catéter haya ingresado a la tráquea y esté fijo. Los métodos de confirmación son: 1 Cuando se presiona el cofre, hay flujo de aire en la boca del catéter. 2 Durante la respiración artificial, la simetría torácica bilateral es visible y se puede escuchar un claro sonido de respiración alveolar. 3 Si se usa un catéter transparente, la pared del tubo estará limpia al inhalar, y se verá un cambio claro de "niebla blanca" durante la exhalación. 4 Si el paciente tiene respiración espontánea, se puede ver que el saco respiratorio se contrae con la respiración después de recibir la máquina de anestesia. 5 Si puede monitorear el ETC02 al final de la espiración, es más fácil juzgarlo.Si se muestra el gráfico ETC02, puede confirmarse. Complicacion Complicaciones de la intubación endotraqueal. 1. La tecnología de operación de intubación no está estandarizada, puede causar daño dental o desprendimiento, y el daño de la membrana mucosa en la boca, garganta y cavidad nasal causa sangrado. La fuerza inadecuada o excesiva también puede causar dislocación de la articulación mandibular. 2. La intubación intratraqueal con anestesia superficial puede causar tos severa, garganta y broncoespasmo, el ritmo cardíaco aumenta y la presión arterial fluctúa bruscamente, lo que lleva a la isquemia miocárdica. Los reflejos vagales severos pueden causar arritmias e incluso paro cardíaco. Los métodos de prevención incluyen: profundización apropiada de la anestesia, intubación de la garganta y anestesia de la superficie traqueal, aplicación de analgésicos narcóticos o fármacos antihipertensivos de acción corta. 3. El diámetro interno del tubo traqueal es demasiado pequeño, lo que puede aumentar la resistencia respiratoria. Si el diámetro interno del catéter es demasiado grande o la textura es demasiado dura, dañará fácilmente la mucosa respiratoria o incluso causará edema laríngeo agudo o granuloma crónico. El catéter es demasiado blando para deformarse o la obstrucción de las vías respiratorias es causada por compresión o torcedura. 4. Si el catéter se inserta demasiado profundamente, puede confundirse con uno de los bronquios, causando hipoventilación, hipoxia o atelectasia postoperatoria. Cuando el catéter se inserta demasiado poco profundo, puede salir accidentalmente debido a cambios en la posición del paciente, lo que resulta en un accidente grave. Por lo tanto, la profundidad de la inserción del catéter debe examinarse cuidadosamente después de la intubación y al cambiar de posición, y los sonidos respiratorios de ambos pulmones deben auscultarse rutinariamente.