desbridamiento

Limpia y descontamina heridas frescas abiertas contaminadas, elimina coágulos de sangre y cuerpos extraños, elimina tejidos que han perdido vitalidad, sutura heridas, minimiza la contaminación e incluso se convierte en una herida limpia, logrando una curación de primera etapa, beneficiosa para la función de la parte lesionada. Recuperación morfológica. Las heridas abiertas generalmente se clasifican en tres categorías: limpieza, contaminación e infección. Estrictamente hablando, hay muy pocas heridas limpias. Las heridas inesperadas están inevitablemente contaminadas con diferentes grados. Por ejemplo, la contaminación es grave, la cantidad de bacterias es alta y la virulencia es fuerte. Después de 8 horas, puede convertirse en heridas infectadas. El suministro de sangre local a las heridas de la cabeza y la cara es bueno, y el desbridamiento aún se puede realizar de acuerdo con las heridas contaminadas 12 horas después de la lesión. El desbridamiento es un procedimiento quirúrgico básico. El tratamiento inicial de la herida es decisivo para la curación de la herida y la restauración de la función y la morfología de la parte lesionada, por lo que debe tomarse en serio. Tratamiento de enfermedades: traumatismo craneoencefálico en la mano Indicación Varios tipos de lesiones abiertas se consideran heridas frescas con las siguientes condiciones: 1. Dentro de las 6-8 horas posteriores a la lesión. 2. La herida está menos contaminada y no excede las 24 horas después de la lesión. 3. Heridas en la cabeza y la cara, generalmente dentro de las 24 a 48 horas posteriores a la lesión, y procura suturar después del desbridamiento. 4. Si no se cumplen las condiciones anteriores, solo no se suturará el desbridamiento. Contraindicaciones La edad del cuerpo es débil, los órganos vitales como el corazón y los pulmones son pobres, y la cirugía no restaura la esperanza. Preparación preoperatoria 1. Antes del desbridamiento, los heridos deben llevarse a cabo por completo. Si hay un shock, el rescate debe hacerse primero. Después de mejorar el shock, esforzarse por desbridar. 2. Si el cerebro, el tórax y el abdomen tienen daños graves, primero deben tratarse. Si hay lesiones abiertas en las extremidades, se debe prestar atención a si las fracturas se combinan o no al mismo tiempo. Se toman radiografías para ayudar en el diagnóstico. 3. Aplicar analgésicos y analgésicos preoperatorios. 4. Si la herida es grande y la contaminación es grave, los antibióticos deben usarse profilácticamente Una hora antes de la cirugía, una cierta cantidad de antibióticos en las manos. 5. 1500U para inyección de antitoxina tetánica y 3000U para severa. Procedimiento quirurgico 1. Limpieza y descontaminación: dos pasos para limpiar la piel y limpiar la herida. (1) Limpie la piel: cubra la herida con una gasa estéril y luego frote el aceite alrededor de la herida con gasolina o éter. El operador se lava las manos y los guantes de la manera habitual, reemplaza la gasa que cubre la herida, se lava la piel con un cepillo suave, agua jabonosa esterilizada y se enjuaga con agua fría. Luego cambie a otro cepillo y cepille nuevamente, y seque la piel con una gasa estéril. Cepille dos veces durante unos 10 minutos. (2) Lavado de la herida: retire la gasa que cubre la herida, enjuague la herida con solución salina y elimine suavemente la suciedad, los coágulos de sangre y los cuerpos extraños en la herida con unas pinzas estériles o una pequeña bola de gasa. 2. Limpie la herida: realice anestesia, seque la piel, desinfecte la piel con yodo, alcohol y cubra la toalla quirúrgica estéril para prepararse para la cirugía. El cirujano reutiliza el alcohol o la nueva germinación para empaparse las manos, usar batas quirúrgicas y guantes para limpiar la herida. Para heridas poco profundas, la piel incompleta alrededor de la herida se puede quitar 0.2-0.5cm, la superficie de corte puede detener el sangrado, eliminar coágulos de sangre y cuerpos extraños, eliminar el tejido invasivo y el tejido contuso obvio del borde de la herida (incluida la piel y el tejido subcutáneo, etc.) Enjuague con solución salina estéril. Para heridas profundas, la fascia inferior y los músculos deben eliminarse por completo (los cortes musculares no sangran o el escorpión no está contraído, lo que indica que ha sido necrótico), pero el músculo viable no debe eliminarse para evitar una resección excesiva. . Para tratar heridas más profundas, a veces es posible agrandar adecuadamente la herida y cortar la fascia y limpiar la herida hasta que esté relativamente limpia y revele un tejido con mejor circulación sanguínea. Si hay una fractura conminuta al mismo tiempo, la pieza de fractura debe mantenerse lo más posible; la pequeña pieza de hueso que se ha separado del periostio se debe quitar. Si la entrada y la salida de la lesión penetrante poco profunda están más cerca, el puente de tejido entre las carreteras lesionadas se puede cortar y las dos heridas se convierten en una. Si la lesión es demasiado profunda, la parte profunda no debe limpiarse desde la entrada, pero la carretera lesionada debe limpiarse del corte lateral. Si la herida tiene un sangrado activo, se puede sujetar con un hemostato antes del desbridamiento, o se puede unir temporalmente para detener el sangrado. Re-ligadura cuando la herida se va a limpiar para eliminar el hilo contaminado. La sangre supurante se puede detener con una gasa salina tibia, o la hemostasia se puede detener con un agente hemostático local como la trombina. 3. Repare la herida: lave la herida nuevamente con solución salina después del desbridamiento. Según las condiciones específicas, como el grado de contaminación, el tamaño y la profundidad de la herida, se decide si la herida está abierta o suturada, si es una etapa o una sutura retrasada. Se puede suturar una herida limpia que no haya pasado más de 12 horas en una etapa; se debe colocar una herida grande y profunda con una tira de drenaje durante la primera etapa de la sutura; se debe posponer una herida que esté muy contaminada o que no pueda desbridarse completamente en un sitio en particular, es decir, después del desbridamiento Coloque las tiras de gasa de vaselina en la herida antes de drenar. Después de 4 a 7 días, si el tejido de la herida está rosado, sin infección o edema, suture nuevamente. La cabeza y la cara son ricas en suministro de sangre, y el poder curativo es fuerte. Aunque el tiempo de lesión es largo, siempre y cuando no haya una infección obvia, se debe ganar la sutura de la primera etapa. Al suturar la herida, no debe quedar espacio muerto y la tensión no debe ser demasiado grande. Las lesiones vasculares importantes deben repararse o anastomosarse, y los tendones rotos y los troncos nerviosos deben cortarse y suturarse. Los nervios y tendones expuestos deben cubrirse con piel. El daño de la cavidad articular abierta debe limpiarse y suturarse a fondo. La lesión abierta de la cavidad torácica y abdominal debe desbridarse completamente, y el tubo de drenaje o la tira de drenaje deben colocarse. Complicacion Infección