reparación de bazo

La lesión o ruptura del bazo causada por una fuerza externa directa o indirecta puede ocurrir en una lesión abdominal cerrada (integridad de la piel abdominal, cavidad abdominal sin contacto con el mundo exterior) o lesión abdominal abierta (aborto de pérdida de piel abdominal) La cavidad abdominal se comunica con el exterior a través de la herida). En este momento, la reparación del bazo debe realizarse con urgencia para evitar la necrosis del bazo. Tratamiento de enfermedades: ruptura traumática del bazo, ruptura del bazo Indicación 1. La laceración del bazo causada por operaciones quirúrgicas como el estómago y el colon, este tipo de grietas es a menudo pequeña y poco profunda. 2. Cuando el bazo traumático se rompe, el bazo es pequeño y poco profundo, y la profundidad generalmente es inferior a 1,5 cm. 3. Cuando se realiza una esplenectomía parcial, queda una pequeña ruptura del bazo. 4. Un pequeño espacio para que aparezca el bazo cuando el órgano se cosecha mediante trasplante alogénico de bazo. 5. Después de que el bazo es una incisión de hematoma subcutáneo, el bazo es poco profundo y pequeño. Contraindicaciones 1. Combine la contaminación de la cavidad abdominal causada por el daño a los órganos huecos. 2. El bazo está muy roto, y el bazo o el bazo se rompe, o el bazo y los vasos segmentarios están dañados, y la reparación no puede repararse. 3. La esplenomegalia patológica ocurre ruptura espontánea del bazo. Preparación preoperatoria 1, la vena safena convencional o la incisión externa de la vena yugular, esta última, por un lado, puede infundir rápidamente sangre a la emergencia; por otro lado, la presión venosa central se puede medir para elegir el volumen y el tipo de infusión. 2, realice con urgencia las pruebas de laboratorio necesarias, como la rutina de sangre, el tipo de sangre, el tiempo de coagulación, la rutina de orina, la radiografía de tórax y la perspectiva del abdomen. 3, empareja la sangre e ingresa rápidamente el mismo tipo de sangre, antes de que la transfusión de sangre pueda rehidratarse. 4. Coloque el tubo del estómago y el tubo urinario al mismo tiempo que la transfusión de sangre. 5, dar medicamentos hemostáticos, como vitamina K, fenetilamina (hemostático) o ácido antifibrinolítico. Procedimiento quirurgico Puntos quirúrgicos (1) Posición: después de la anestesia, tome la posición plana y la almohadilla blanda del área del bazo de la costilla izquierda. (2) Incisión: una incisión mediana o una incisión del recto transabdominal en el abdomen superior izquierdo, o una incisión de Kocher en el arco costal izquierdo. El extremo superior de la incisión recta del abdomen superior izquierdo puede extenderse a lo largo del arco costal hasta la dirección xifoides, o el extremo inferior de la incisión puede extenderse hacia el lado externo en forma de "L", o el centro de la incisión recta puede agregarse al lado izquierdo en forma de "". (3) Explorar la cavidad abdominal, juzgar la lesión: agotar la sangre en la cavidad abdominal. Si se trata de una lesión cerrada, si la lesión del órgano hueco no se combina, la sangre en la cavidad abdominal se puede recolectar para la reinfusión autóloga. Luego, explore la ubicación y el alcance de la lesión del bazo, y preste atención a otros órganos con o sin daño, como el riñón izquierdo, el hígado y los órganos digestivos. (4) Controle el sangrado: mueva rápidamente la mano izquierda hacia la cavidad abdominal, lo que indica que el dedo se extiende desde la parte superior hasta la parte posterior del bazo, pellizque el bazo, controle el sangrado y elimine completamente el coágulo. (5) Revelar completamente el bazo: nunca use ciegamente los dedos para liberar sin rodeos el bazo y causar un nuevo daño al bazo. El cirujano usa la mano derecha para levantar el bazo hacia adelante y hacia abajo, mientras usa la almohadilla del bazo o una gasa grande para amortiguar el bazo. (6) Suture cuidadosamente el bazo: corte el tejido inactivado bajo visión directa, pero no realice el desbridamiento. El hilo de seda grueso no absorbente y la aguja del hígado se usan para suturar la división, y la sutura a menudo se usa para atar el nudo. Antes del nudo, se puede insertar en la esponja de gelatina absorbente o en el epiplón para obtener un efecto de hemostasia satisfactorio. Para la grieta más profunda, por seguridad, primero se puede suturar la sutura horizontal, seguida de la sutura del nódulo. (7) Limpie cuidadosamente la cavidad abdominal: retire la almohadilla del bazo, vuelva a colocar el bazo en su lugar y verifique si hay nuevas roturas durante la operación. Finalmente, la cavidad abdominal se enjuagó con solución salina isotónica. (8) Coloque el drenaje y suture la incisión: coloque 1 ~ 2 tubos de drenaje alrededor del bazo y cierre la cavidad abdominal.