neumonectomía

La neumonectomía es una operación para tratar el cáncer de pulmón central y dañar los pulmones. Cuando el diámetro de las lesiones esféricas tuberculosas (bolas de tuberculosis) es superior a 2 cm, las lesiones similares a queso no son fáciles de curar y, a veces, la licuefacción se convierte en una cavidad, por lo que debe eliminarse. A veces, la tuberculosis es difícil de distinguir del cáncer de pulmón, o el cáncer alveolar o el tejido cicatricial es canceroso, por lo que debe estar alerta a la resección quirúrgica temprana. Tratamiento de enfermedades: cáncer de pulmón de células pequeñas. Indicación Indicaciones: Cavidad tuberculosa 1 hueco de paredes gruesas, la capa interna tiene tejido grueso de granulación de tuberculosis, la capa externa tiene tejido fibroso resistente, que no es fácil de cerrar. 2 cavidades de tensión, tejido bronquial bloqueado en los bronquios, mal drenaje. 3 enormes lesiones huecas, extensas, más daño al tejido pulmonar, fibrosis alrededor de la cavidad y adhesión a la adhesión pleural, no es fácil de cerrar. 4 cavidad inferior de la hoja, la terapia de colapso no puede cerrarla. 2. Cuando la lesión esférica tuberculosa (bola de tuberculosis) mide más de 2 cm de diámetro, la lesión con aspecto de queso no es fácil de curar y, a veces, se disuelve en una cavidad, por lo que debe eliminarse. A veces, la tuberculosis es difícil de distinguir del cáncer de pulmón, o el cáncer alveolar o el tejido cicatricial es canceroso, por lo que debe estar alerta a la resección quirúrgica temprana. 3. Destruya los pulmones o los pulmones completos de un lado, con lesiones extensas de queso, cavidades, fibrosis y broncoconstricción o dilatación. La función pulmonar se ha perdido básicamente y el tratamiento farmacológico es difícil de realizar. Y se convierte en una fuente de infección y se producen pus o infecciones micóticas recurrentes. 4. La broncoconstricción tuberculosa o la estenosis de la cicatriz de bronquiectasia pueden causar atelectasia del segmento pulmonar o del lóbulo. La tuberculosis y la fibrosis pulmonar pueden causar bronquiectasias, infección secundaria, causando tos y hemoptisis repetidas. 5. La hemoptisis repetida o continua es ineficaz por el tratamiento farmacológico, y la condición es crítica. El sitio de sangrado puede confirmarse mediante broncoscopia de fibra óptica, y la enfermedad hemorrágica del pulmón puede extirparse para salvar vidas. 6. Otras indicaciones 1 tuberculosis crónica tipo fibra con queso, curada durante mucho tiempo, recurrente, y las lesiones se concentran en cierto lóbulo. 2 Todavía hay bacilos después de la toracoplastia, y se puede considerar la resección si las condiciones lo permiten. 3 Diagnóstico de pulmones inciertos con sospecha de sombras en bloques o atelectasia inexplicada. Contraindicaciones 1. La tuberculosis se está expandiendo o en fase activa, los síntomas sistémicos son intensos, los indicadores básicos como la velocidad de sedimentación globular son anormales o aparecen nuevas lesiones invasivas en otras partes del pulmón. 2. Condiciones generales y poca capacidad compensatoria cardiopulmonar. 3. El examen clínico y la medición de la función pulmonar sugieren que la función respiratoria del paciente se verá seriamente afectada después de la resección pulmonar enferma. La edad no es una contraindicación, y la cirugía debe basarse en la función de órganos importantes de la vida. 4. Combinado con otros órganos de TB fuera de los pulmones, después del sistema de tratamiento antituberculoso, la afección aún progresa o empeora. Preparación preoperatoria 1. Examen de rayos X para determinar la ubicación de la lesión y comprender el estado del pulmón. 2. Aquellos que tienen más infecciones y secreciones, dan tratamiento antiinfeccioso y controlan la cantidad de esputo. 3. Los fumadores deben evitar fumar por más de 2 semanas. 4. Realizar pruebas de función pulmonar y análisis de gases en sangre. 5. Corrija la función cardíaca y mejore la nutrición sistémica. Procedimiento quirurgico (a) neumonectomía derecha 1. Incisión: incisión torácica posterior derecha, a través del sexto tórax acanalado o intercostal. 2. Corte la pleura mediastínica alrededor de la raíz del pulmón y separe sin rodeos los pulmones para revelar los vasos hiliares. 3. Retraiga los pulmones del lóbulo superior e inferior hacia atrás para exponer el borde delantero del hilio. La vena pulmonar superior superficial se separa primero, y las venas superior y media se ligan y cortan respectivamente. 4. Después de ligar y cortar la primera rama del tronco pulmonar (es decir, la arteria segmentaria anterior), la arteria pulmonar derecha puede quedar completamente expuesta. Se liberó el tronco de la arteria pulmonar derecha y se bloqueó temporalmente el primer conjunto de hilo de seda grueso durante 10 minutos. 5. Retraiga la hoja inferior hacia adelante, ligadura y corte el ligamento inferior del pulmón. Empuje la pleura mediastínica, libere la vena subpulmonar, la ligadura y la sutura después del corte. 6. El pulmón del lóbulo superior se retrae hacia abajo, y el bronquio principal derecho se libera debajo del arco azigótico, se corta de la cresta traqueal 0.5-0.8 cm y se sutura. 7. Examen de pulmón de Zhang Después de que el muñón bronquial no tenga fugas, lave la cavidad torácica, coloque el tubo de drenaje y suture la incisión. (dos) neumonectomía izquierda 1. Incisión: incisión lateral posterior del tórax izquierdo, a través del sexto tórax acanalado o intercostal. 2. Corte la pleura mediastínica alrededor de la raíz del pulmón y separe sin rodeos los pulmones para revelar los vasos hiliares. 3. Libere el tronco de la arteria pulmonar izquierda debajo del arco aórtico. Si la arteria pulmonar izquierda es corta, la arteria segmentaria posterior se puede tratar primero, luego la arteria colgante 3 izquierda se puede ligar y cortar. También se debe realizar una prueba de bloqueo antes de la ligadura o corte de la arteria pulmonar izquierda. 4. El lóbulo superior del pulmón se retrae hacia atrás, y se libera la vena superior del pulmón, y se liga y se corta. 5. Retraiga la hoja inferior hacia adelante, ligadura y corte el ligamento inferior del pulmón. Empujar la pleura mediastínica, liberar la vena subpulmonar, ligar la ligadura y suturarla. 6. Libere el bronquio principal izquierdo, corte y suture de 0.5 a 0.8 cm de la carina traqueal. 7. Examen de pulmón de Zhang Después de que el muñón bronquial no tenga fugas, lave la cavidad torácica, coloque el tubo de drenaje y suture la incisión. Complicacion 1, fístula broncopleural La incidencia de pacientes con tuberculosis es claramente más alta que la de los pacientes sin tuberculosis. Las razones son: 1 tuberculosis endometrial en el muñón bronquial, lo que resulta en una curación deficiente. La infección del tocón 2 o la infección de la cavidad pleural erosiona el muñón bronquial, causando edema inflamatorio o pérdida de sutura que conduce al agrietamiento del tocón. 3 tratamiento inadecuado del muñón bronquial, como un exceso de tejido que se desnuda alrededor del muñón, lo que da como resultado un suministro de sangre deficiente. O la sutura no está cubierta adecuadamente con tejido blando del pedículo viable para promover la curación; o el muñón es demasiado largo, lo que provoca que las secreciones almacenen la infección; o la cavidad residual postoperatoria no se trata adecuadamente. O el muñón bronquial está mal cerrado, lo que resulta en muñones repetidos. Si hay aire en la cavidad pleural, continuará existiendo después de 10-14 días de drenaje, además de que el paciente tiene fiebre, tos irritante, el lado de la operación se intensifica en la posición acostada superior, tos y esputo sangrante, bronquios sospechosos y complicados Erupción pleural Después de inyectar 1-v2 ml de solución de azul de metileno en la cavidad pleural, se puede diagnosticar al paciente si tose el esputo azul. El tratamiento del esputo depende del momento del esputo después de la cirugía. En la etapa inicial, la boca puede repararse quirúrgicamente, el muñón se diseca libremente, se extrae el epitelio de la boca bronquial, se sutura el muñón fresco y luego se incrusta adecuadamente en el tejido cercano. Más tarde, es aconsejable colocar un drenaje cerrado para vaciar el líquido pleural infectado. Si el drenaje aún está cerrado durante 4 ^ -6 semanas, debe tratarse de acuerdo con el empiema crónico. 2, cavidad que contiene gas intratable La mayoría de ellos no producen síntomas: esta cavidad puede mantenerse estéril, puede observarse de cerca y tratarse con medicamentos, y desaparece gradualmente después de varios meses. Un pequeño número de signos de dificultad para respirar, fiebre, hemoptisis o fuga alveolar persistente requieren un tratamiento repetido según el bronquio. 3, empiema La cavidad residual que queda después de la resección pulmonar por tuberculosis es fácil de causar empiema, y su incidencia es mucho mayor que la de los pacientes sin tuberculosis. El principio de diagnóstico y tratamiento se puede encontrar en el empiema. 4, propagación de tuberculosis Si puede usar medicamentos antituberculosos efectivos para la preparación preoperatoria antes de la cirugía, controle estrictamente las indicaciones quirúrgicas y el momento de la cirugía, especialmente aquellos con esputo negativo, esta complicación es rara. Por el contrario, el número de esputo positivo es demasiado alto, la tuberculosis activa no se puede controlar de manera efectiva, además de las técnicas de anestesia, el esputo de esputo postoperatorio deficiente y el bronquio concurrente y otros factores pueden conducir a la propagación de la tuberculosis. Las complicaciones anteriores a menudo se afectan entre sí y ocurren con menos frecuencia. Por lo tanto, se debe prestar atención al tratamiento general de la tuberculosis para obtener un mejor efecto curativo.