revascularización miocárdica con láser

La revascularización miocárdica con láser (LMR) es una nueva técnica de revascularización para superar y compensar el tratamiento quirúrgico e intervencionista actual de la cardiopatía isquémica. Existen dos tipos de métodos quirúrgicos: irradiación epicárdica e irradiación perióstica. , comenzó a usarse en la práctica clínica en 1988. Se utiliza principalmente para aplicar un láser desde el epicardio al endocardio o desde el periostio al epicardio para penetrar o no penetrar en la pared ventricular. Estos canales están asociados con los sinusoides miocárdicos, las venas de Tebasia y los vasos arteriovasculares. La anastomosis constituye un nuevo sistema de suministro de sangre, de modo que la sangre oxigenada del ventrículo puede introducirse en la isquemia desde la cámara del corazón durante la sístole, es decir, directamente desde la cámara del corazón, mejorando así el suministro de sangre del miocardio. Tratamiento de enfermedades: angina Indicación A. Después de la angina refractaria, la angina refractaria todavía no es satisfactoria; B. demuestra que hay miocardio activo en el miocardio isquémico; C.El paciente no es adecuado para derivación quirúrgica o de intervención; D. La fracción de eyección del paciente es 20 Más del% En general, el LMR es adecuado para enfermedad coronaria difusa, estenosis coronaria pequeña o múltiple, oclusión coronaria completa, disfunción ventricular izquierda, oclusión vascular coronaria previa pero con miocardio revascularizado y otros Adecuado para unir a los pacientes, especialmente a los ancianos, debido a sus múltiples enfermedades orgánicas, en la etapa tardía de la enfermedad cardíaca, la función cardíaca básica es deficiente, a menudo no adecuada para PTCA, CABG y otros tratamientos. LMR es una técnica de revascularización recientemente desarrollada con ciertas perspectivas. Los resultados preliminares de la aplicación clínica muestran que la eficacia a corto plazo es buena, pero su eficacia a largo plazo, especialmente la existencia a largo plazo del canal miocárdico, es efectiva y el grado de daño miocárdico es Conducirá a fibrosis miocárdica o arritmia severa y mortalidad a largo plazo, lo que requiere mayor observación e investigación. Contraindicaciones 1. La fracción de eyección ventricular izquierda es inferior al 15%. 2. Existe una evidente insuficiencia cardíaca congestiva. Preparación preoperatoria La revascularización miocárdica con láser requiere un control exhaustivo por parte de los anestesiólogos, que incluyen electrocardiograma, ultrasonido esofágico, presión arterial, saturación periférica de oxígeno, catéter flotante con balón (Swn-Gnz), control de la presión arterial pulmonar, nitroglicerina intravenosa. Algunas personas recomiendan la lidocaína intravenosa para prevenir la fibrilación ventricular. Al mismo tiempo, prepare la bomba de contrapulsación con balón intraaórtico para las personas con enfermedad grave. Procedimiento quirurgico En el momento de la cirugía, el paciente estaba 46% en la posición lateral derecha. Se abrió el quinto o sexto espacio intercostal y se cortó el nervio sacro del nervio sacro. La línea de tracción suspendió el ventrículo para revelar el ápice, y la pared lateral izquierda y la pared lateral. Según los parámetros del láser utilizados, el extremo emisor del láser se alinea verticalmente con el área isquémica y se controla el interruptor de pie. Se perfora un orificio por 102 cm. Después de que el láser penetra en la pared de la cámara, se puede ver sangre desde la cámara del corazón, y el ultrasonido esofágico se puede ver simultáneamente Se observaron las burbujas generadas por la sangre vaporizada con láser. La mayor parte del sangrado puede referirse a la gasa por un momento para detener el sangrado, y puede usarse para suspender la sangre en la superficie poco profunda del corazón. Si el láser no daña la habitación, especialmente la estructura de la válvula mitral, después de unos pocos pericardios suturados o fenestración pericárdica, el tórax izquierdo se coloca después del drenaje, y el tórax se puede cerrar suavemente. No se han reportado en la literatura informes de hemorragia o taponamiento pericárdico por revascularización miocárdica con láser. Durante la operación, se debe prestar atención a la protección de seguridad con láser para evitar la fibrilación ventricular, el daño a la arteria coronaria y al dispositivo de la válvula mitral, y para detener el sangrado. Complicacion Arteriosclerosis, enfermedad cardiovascular, etc.