Drenaje cerrado de la cavidad pleural a través del abordaje intercostal

1. Tensión neumotórax. 2. Traumático en el pecho de sangre media y superior. 3. El empiema ineficaz en el tratamiento médico, especialmente aquellos con fístula broncopleural o parálisis pleural esofágica. 4. Después de la toracotomía. Tratamiento de enfermedades: neumotórax a tensión Indicación 1. Tensión neumotórax. 2. Traumático en el pecho de sangre media y superior. 3. El empiema ineficaz en el tratamiento médico, especialmente aquellos con fístula broncopleural o parálisis pleural esofágica. 4. Después de la toracotomía. Contraindicaciones La edad del cuerpo es débil, los órganos vitales como el corazón y los pulmones son pobres, y la cirugía no restaura la esperanza. Preparación preoperatoria 1. El neumotórax a tensión debe administrarse inmediatamente a la descompresión de la cavidad pleural, para obtener el tiempo de preparación antes de la cirugía. 2. El hemotórax traumático debe estar preparado para sangre completa al mismo tiempo. Procedimiento quirurgico 1. Después de la infiltración local de anestesia en la pleura parietal, se inserta un poco la aguja y se confirma nuevamente la punción de la cavidad pleural. 2. Haga una incisión de 2 a 3 cm a lo largo del espacio intercostal y corte la piel y el tejido subcutáneo a su vez. 3. Use dos pinzas hemostáticas curvas para separar alternativamente y sin rodeos la capa muscular de la pared torácica hasta el borde superior de la costilla, y penetre la pleura parietal en la cavidad pleural entre los intercostales: hay una clara sensación de avance en este momento, y hay derrame de líquido o gas en la incisión. Montaña. 4. Coloque inmediatamente el tubo de drenaje en la cavidad pleural. El orificio lateral debe ser de 2 a 3 cm en el cofre. 5. Incisión suturas de 1 a 2 agujas, y ligadura y fijación del tubo de drenaje para prevenir el prolapso. El tubo de drenaje está conectado a la botella de sello de agua y las interfaces deben estar apretadas para evitar fugas de aire. 6. La cánula también se puede usar para perforar el tubo. Después de cortar la piel, la mano derecha sostiene el trocar y el dedo se fija a 4 o 5 cm de la punta de la aguja. Como señal de la profundidad del piercing en el pecho, la mano izquierda fija la piel en la incisión. Cuando la aguja de punción ingresa a la cavidad pleural, hay una clara sensación de avance. 7. Salga del núcleo de la aguja, inserte el catéter y luego salga del trocar mientras se coloca el tubo. Para evitar que salga el trocar, saque el tubo de drenaje al mismo tiempo. Complicacion Aquellos que tienen una gran cantidad de gas y líquido en la cavidad pleural deben ser lentos al abrir el drenaje. Se produce un cambio rápido de oscilación del mediastino o la aparición de edema pulmonar recurrente. Después de que la condición sea estable, abra gradualmente las pinzas hemostáticas.