acortamiento y avance del músculo elevador

Aplicable a ptosis parcial. Tratamiento de enfermedades: cierre de párpados, ptosis Indicación Aplicable a ptosis parcial. Preparación preoperatoria Para hacer un buen trabajo de corrección de ptosis, debe conocer los siguientes puntos antes de la cirugía: 1. Función de elevador elevador superior: el médico presiona la ceja del paciente con el pulgar de ambas manos, y el paciente se pone en cuclillas hacia abajo y mira hacia arriba. Si los párpados están completamente inmóviles, significa que se pierde la función del diafragma. Por ejemplo, cuando el método está activo, los párpados se pueden levantar ligeramente, lo que indica que la función del músculo elevador está debilitada. 2. Función del recto superior: levante los párpados superiores y el paciente mira hacia arriba para comprender la función del recto superior. Cuando el paciente cierra los ojos, el médico abre la mandíbula superior del paciente y observa la posición del globo ocular, como que la córnea todavía está en su lugar, lo que indica la falta de campana. Regurgitación postoperatoria del párpado, exposición corneal, propenso a complicaciones. 3. Movimiento de parpadeo mandibular: cuando el paciente mastica o mueve la mandíbula inferior hacia los lados, observe el movimiento articular del reflejo de parpadeo. Si el fenómeno anterior no es adecuado para la cirugía de acortamiento palpebral del elevador. 4. Prueba de neostigmina: excepto por la debilidad muscular moribunda. 5. Prueba de cocaína: además del hundimiento diplomático. 6. Preste atención a la posición del ojo, el movimiento del ojo, la presencia o ausencia de visión doble. Los pacientes con sutura interna más obvia deben corregirse primero. El momento de la cirugía para niños con ptosis generalmente se lleva a cabo después de los 3 años, porque la edad del niño es demasiado pequeña y el desarrollo de varias partes no es perfecto, lo que probablemente conduzca al fracaso. La ptosis unilateral debe administrarse lo antes posible después de los 3 años de edad, de lo contrario puede producirse ambliopía. La ptosis parcial bilateral puede ser temporalmente no operada. Ambos lados de la ptosis superior completa pueden tratarse quirúrgicamente, evitando la postura especial de arrugas, cejas e inclinación de la cabeza. Una vez desarrollada, no es fácil de corregir. Procedimiento quirurgico Corrección del músculo elevador palpebral y cirugía previa a la migración con incisión combinada conjuntival 1. El gancho del párpado se gira sobre el párpado superior, completamente expuesto a la cresta ilíaca superior, y se inyecta un anestésico local de 0,5 ml debajo de la conjuntiva de la cresta ilíaca con una aguja tb. Se realizó una pequeña incisión de la conjuntiva en ambos lados de la conjuntiva, y la longitud fue de aproximadamente 5 mm. Use un restaurador de iris para ingresar a través de una incisión conjuntival. La separación sinusal entre la conjuntiva del Qianlong y el músculo de Müller debajo. Extendiéndose desde el otro lado de la incisión conjuntival. El borde superior de la cresta ilíaca se separa hacia abajo y alcanza la parte superior de la cresta ilíaca, pero la conjuntiva no se separa. 2. Infiltración de anestesia entre el músculo orbicular del ojo y la placa tarsal, y así inyectar una cantidad adecuada de anestésico local en la dirección del elevador palpebral aproximadamente 3 ml. El saco conjuntival se construye en la almohadilla metálica, y la piel y el músculo orbicular se cortan de acuerdo con la línea del párpado contralateral o la posición codiciada normal, y la placa tarsal queda expuesta. Se extrae el músculo orbicular debajo de la incisión. El tabique está separado hacia arriba por la placa tarsal, el tabique se corta horizontalmente, la grasa del esputo se separa y la aponeurosis del elevador queda expuesta. 3. Use una tijera de cabeza roma para hacer una pequeña incisión penetrante en ambos lados del músculo elevador superior del ano. La pinza vascular recta sujeta la aponeurosis elevadora de la cresta ilíaca superior y corta la aponeurosis elevadora en la cresta ilíaca. 4. El cirujano sostiene la pinza vascular en la mano izquierda y la jala suavemente hacia afuera para tensar el elevador elevador. Use las tijeras curvas para extender los músculos elevadores hacia ambos lados del elevador, corte los ángulos interno y externo en ambos lados del elevador palpebral superior y controle. Los ligamentos, a medida que los ligamentos se cortan gradualmente, el cirujano siente que los músculos elevadores superiores se aflojan gradualmente hacia afuera. El cirujano puede usar sus dedos para extenderse hacia el esputo a ambos lados del elevador palpebra y tocar la presencia o ausencia de una honda para extenderse a ambos lados del elevador palpebra. Si no existe tal sensación, el ligamento se ha cortado completamente. Las personas abren los ojos y miran hacia adelante. Coloque el borde superior del ojo en el párpado en la posición adecuada. El elevador elevador se coloca en la superficie de la placa tarsal y se aprieta suavemente para restaurar el tono muscular. Marque la longitud del músculo que debe extraerse. 5. Haga un rizo de tres agujas en este punto. Los lazos en ambos lados deben estar ligeramente delante del centro. 6. Fije la musculatura del elevador superior en la parte central de la placa tarsal y primero golpee el nudo. Retire la pinza vascular y el gancho del párpado y observe si la división de los dos ojos es simétrica. En general, la división del ojo debe ser un poco más grande que el ojo sano en 1 a 2 mm. La posición del bucle de cable se puede corregir cuando se corrige o se corrige en exceso. Finalmente ligar la sutura y cortar la línea corta. Corte el elevador elevador en exceso 2 mm por debajo de la sutura. 7. Compruebe la posición del margen gingival y las pestañas.Si no hay varo y la dirección de las pestañas es adecuada, se fija la placa tarsal para suturar la piel in situ. Bajo la anestesia local, se coloca una sutura de tracción de dos agujas debajo de la anestesia local, y la mandíbula inferior se tira hacia arriba para proteger la córnea. Aplique ungüento antibiótico para los ojos en el saco conjuntival, cubra la almohadilla para los ojos y comprima el apósito. Acortamiento epifisario y cirugía previa a la migración para incisión conjuntival 1. Use el gancho del párpado para voltear la mandíbula superior, exponer completamente la cresta ilíaca superior e inyectar 0,5 ml de anestésico local entre la conjuntiva y el músculo de Müller. La posición debe ser poco profunda. La conjuntiva de la cresta ilíaca se cortó en el margen paralelo de la cresta ilíaca, y el músculo de Müller debajo se separó finamente hacia arriba para alcanzar la parte superior de la cresta ilíaca. 2. El borde superior de la herida conjuntival se forma uniformemente en un asa de tres agujas, temporalmente no ligada, y la sutura se sujeta con una pinza vascular y se fija sobre la toalla quirúrgica. También se aplica una sutura de tres agujas a la aponeurosis del elevador en el borde superior de la cresta ilíaca. Después de la ligadura, la aponeurosis del elevador se corta en la cresta ilíaca y luego se separa cuidadosamente hacia arriba para separar completamente la aponeurosis del tabique. 3. Corte las esquinas internas y externas y los ligamentos a ambos lados del músculo elevador superior con una cizalla curvada. A medida que se corta el ligamento, el ligamento elevador superior se puede extraer suavemente de la cresta ilíaca. 4. Con respecto a la cantidad de escisión del elevador elevador, hasta ahora no existe una comprensión unificada Según factores como el desarrollo del músculo elevador, la fuerza muscular y el paladar hendido preoperatorio, se determina la cantidad de resección muscular, generalmente de 16 a 20 mm. El asa de 3 agujas del borde superior de la herida conjuntival se pasó 2 mm por debajo de la resección muscular esperada. 5. Haga 3 pares de suturas del músculo elevador del ano superior a 2 a 3 mm por encima de los 3 pares de suturas anteriores, pase a través de los músculos del orbicular del ojo y perfore la piel en el paladar superior. La superficie conjuntival mencionada anteriormente se pasa a través de la sutura de aguja del ligamento elevador 3 a través del borde de la herida tarsal y el borde orbicular, y la superficie de la piel se desgasta en el borde de la pestaña. Compruebe el efecto de la operación, ajuste la posición del bucle de sutura si es necesario, preferiblemente el borde superior del borde superior es de 1 a 2 mm más alto que el lado sano. Si el efecto correctivo es ideal, elimine el exceso de elevador elevador. La sutura de la sutura de la piel está ligada con una lámina de goma. Bajo la anestesia local, haga una sutura de tracción con 2 agujas, apriétela hacia arriba y fíjela con una cinta adhesiva en la ceja para cerrar el paladar hendido y proteger la córnea. Acortamiento epifisario y cirugía previa a la migración para incisión en la piel 1. Corte la piel y el músculo orbicular en el pliegue del párpado superior y exponga el balancín. Se extrae el músculo orbicular debajo de la incisión. La placa de esputo se separa hacia arriba, el tabique se corta horizontalmente, la grasa del esputo se separa y el músculo elevador queda expuesto. 2. Haga una pequeña incisión vertical en ambos lados de la musculatura del elevador superior, de aproximadamente 5 mm de largo, y use el restaurador del iris para escabullirse entre el músculo de Müller y la conjuntiva. Intente no rasgar demasiado la conjuntiva, separe el borde superior de la mandíbula superior y sepárelo hasta la parte superior del domo. 3. La pinza vascular recta se inserta en una pequeña incisión desde un lado y sobresale de la otra pequeña incisión. La membrana de la cresta ilíaca se coloca en el borde superior de la cresta ilíaca y se corta. Se debe tener cuidado para evitar la incisión de la conjuntiva. 4. Utilice el método mencionado anteriormente para cortar la cresta ilíaca y cortar las esquinas internas y externas del músculo elevador superior del ano y el ligamento, de modo que el músculo elevador superior del ano pueda extraerse libremente de la cresta ilíaca. 5. Corte el músculo elevador superior unos 2 mm según sea necesario, haga un bucle de 3 agujas de manera uniforme, fíjelo en el centro de la placa tarsal y corte el exceso de elevador elevador. 6. La incisión en la piel se fija con 3 a 5 agujas, lo que hace que aparezcan hermosos defectos dobles.