Características anatómicas de los dedos.

El reimplante de la extremidad rota es la reentrada de la extremidad izquierda y derecha, y la extremidad recupera sangre para sobrevivir. Una extremidad que se ve interrumpida por un traumatismo o una cirugía dominical que causa la rotura de la mayor parte o la totalidad del tejido se denomina extremidad rota. La extremidad de la extremidad rota tiene un suministro de sangre deficiente o no hay suministro de sangre. Si la extremidad no se vuelve a plantar, será necrótica. Las extremidades rotas incluyen: desconexión de extremidades grandes y dedo, dedo del pie o parte del dedo, el dedo del pie del dedo del pie, el método de convicción quirúrgica utilizado para la reimplantación de la extremidad rota a los vasos sanguíneos anastomosados, incluidas las arterias, las venas para mantener las extremidades ensangrentadas y vivas. También incluye la reparación o (y) fijación interna de huesos y articulaciones, así como la reparación de nervios, músculos, tendones, piel y otros tejidos. La amputación de una extremidad es una lesión grave en la extremidad este año. Con el fin de garantizar la supervivencia de la extremidad y cuidar la función de la vida tanto como sea posible, a veces se adoptan métodos especiales de replantación, tales como: desconexión simultánea de múltiples extremidades, para obtener mejores resultados. La función, de acuerdo con la lesión específica, la reimplantación de la posición de reemplazo de la extremidad rota, que se llama reimplantación de desplazamiento de la extremidad, para eliminar los vasos sanguíneos defectuosos de la extremidad replantada, corta las otras partes menores del trasplante recomendado de vasos sanguíneos desconocidos para resolver Duro, espera. Tratamiento de enfermedades: lesión del tendón del músculo de la mano y trasplante de dedo Indicación 1. El estado general del paciente lo permite, puede ser replantado. 2. Hay un cierto grado de integridad de las extremidades: cortar o cortar las extremidades, heridas limpias, daños leves en los vasos sanguíneos y los tejidos blandos. 3. Hay un límite de tiempo para la replantación: generalmente se considera que es de 7 a 8 horas a temperatura normal. Conservado adecuadamente en la estación fría o fuera de la extremidad. 4. Se refiere al dedo roto en la raíz, o al dedo roto con una mayor influencia en la función del oponente. 5. Para múltiples dedos rotos, primero replante los dedos con la función principal, o replante todos. Contraindicaciones 1. Sufriendo de enfermedades sistémicas, mal estado físico o complicado con daño orgánico grave, no se permite replantar durante mucho tiempo. 2. Dedo roto con fracturas múltiples o lesión severa de tejidos blandos. 3. La integridad de la integridad del lecho vascular del dedo es severa. Si el dedo se rompe por la lesión por aplastamiento, se manifiesta como estasis sanguínea subcutánea en ambos lados del dedo.Incluso si se activa el vaso sanguíneo, el tejido blando exuda mucho y el trombo se replanta y el dedo aún es difícil de sobrevivir. 4. Si el límite de tiempo de reimplantación se excede excesivamente y el tejido ha sufrido degeneración, no es adecuado para la reimplantación. Si no está refrigerado, el dedo aún puede replantarse después de 24 horas de isquemia. Si está lesionado, se refrigerará y el límite de tiempo para la replantación puede extenderse a más de 30 horas. Sin embargo, cuanto más corto es el tiempo isquémico, mayor es la tasa de supervivencia de la reimplantación, y cuanto mayor es el tiempo de isquemia, menor es la tasa de supervivencia de la reimplantación. Preparación preoperatoria 1. Prevenir y tratar activamente el shock, la transfusión sanguínea oportuna y adecuada, y complementar el volumen sanguíneo. 2. Las extremidades aisladas se procesan asépticamente y se almacenan en un refrigerador a una temperatura de 2 a 4 ° C. 3. Prepare el equipo apropiado para la fijación de fracturas de acuerdo con el sitio de la extremidad. 4. Prepare microscopios quirúrgicos e instrumentos microquirúrgicos. Procedimiento quirurgico 1. Vena: ubicada en la parte posterior del dedo, tiene la forma de una red y se dispersa para concentrarse, dispersarse y concentrarse. El índice se refiere al lado hemipléjico, y el anillo y el dedo meñique están del lado cubital. 2. La vena distal del dedo se fusiona desde los lados del borde del clavo hasta la parte posterior del dedo, y combina 1 a 2 ramas cerca de la articulación interfalángica distal, con un diámetro de 0.5-0.7 mm. Dividido en 4 tipos. 3, hay de 1 a 3 venas volar, el diámetro es de 0.3 ~ 0.6 mm, la pared es delgada, ubicada debajo de la dermis, dividida en 5 tipos. 4, arterias y nervios: ubicados a ambos lados de la vaina del tendón flexor. La arteria está en el lado dorsal externo del nervio. 5, ambos lados de la arteria arterial hasta el extremo de la base para enviar ramas adicionales, la convergencia central de la arteria del arco, diámetro 0.4 ~ 0.6 mm, y luego ramificarse hacia el extremo del dedo. La rama media de la última sección es más gruesa, lo que conduce a la anastomosis. 6, la reparación se refiere al tendón flexor superficial, tendón flexor largo. La anastomosis se refiere al nervio total. La anastomosis se refiere a la arteria común. Reconstruye la circulación sanguínea de la palma. Complicacion (1) Volumen sanguíneo insuficiente: la causa principal del volumen sanguíneo insuficiente en pacientes con extremidades rotas es la pérdida de sangre. La reducción del volumen sanguíneo no solo puede causar conmoción, poner en peligro la vida, sino también vasoespasmo y trombosis de las extremidades replantadas debido a la contracción de los vasos sanguíneos periféricos, lo que lleva a un fracaso de la reimplantación. Por lo tanto, el pulso, la presión arterial, el volumen de orina, el llenado de la vena yugular, la temperatura de la piel, el color y el tiempo de llenado capilar del dedo roto (dedo del pie) deben observarse de cerca después de la operación. Si la presión arterial sistólica está por encima de 14,22 kPa (100 mmHg) y el volumen de orina es> 30 ml, se puede ver la vena yugular externa en la clavícula. Si el volumen sanguíneo es insuficiente, el tratamiento consiste principalmente en infusión y transfusión sanguínea, suplemente el volumen sanguíneo, evite aplicar medicamentos que aumenten la presión, especialmente la noradrenalina, para no causar una fuerte contracción de los vasos sanguíneos, lo que resulta en trombosis anastomótica. (2) Insuficiencia renal aguda: un paciente que tiene un shock a largo plazo, o una isquemia isquémica a largo plazo de la extremidad, tiene una degeneración tisular, o tiene un plano alto de la extremidad rota y tiene una gran cantidad de lesiones musculares. Después de la revascularización de las extremidades, se debe prestar especial atención a la aparición de insuficiencia renal aguda (expresada como oliguria, retención urinaria, hemoglobinuria, baja densidad específica de orina, nitrógeno de urea en sangre elevado, aumento de potasio en sangre, etc.). Esta complicación debe centrarse en la prevención, como la corrección oportuna del shock, el control estricto de las indicaciones para la reimplantación de la extremidad rota, el desbridamiento completo, la eliminación de todos los músculos inactivados, la incisión de la descompresión de la fascia y la infusión posoperatoria adecuada, la tasa de punto estático La orina, acelera la excreción de sustancias tóxicas para prevenir la aparición de insuficiencia renal aguda. Una vez que ocurre, debe tratarse activamente, como limitar la cantidad de ingesta, controlar la hipercalemia, corregir la acidosis y la azotemia. Si no mejora, si continúa reteniendo la extremidad rota y pondrá en peligro la vida del paciente, debe deshacerse de la extremidad replantada lo antes posible. (3) Prevención de la infección: como se mencionó anteriormente, la clave para prevenir la infección de la extremidad rota es un desbridamiento completo. Los antibióticos profilácticos deben continuar en todo el cuerpo después de la reimplantación.