salpingostomía

Para la cirugía de ostomía tubárica, existen dos métodos de cirugía abierta y cirugía laparoscópica. La cirugía laparoscópica tiene heridas pequeñas, daño tisular pequeño, recuperación rápida de pacientes, estadía hospitalaria corta, dolor postoperatorio y distensión abdominal, y recuperación rápida de la función gastrointestinal. El operador realiza una cirugía abierta bajo visión directa. El grado de finura es mucho mayor que el de la laparoscopia, y la tasa de embarazo postoperatorio es relativamente mayor. Tratamiento de enfermedades: obstrucción de las trompas de Falopio, obstrucción tubárica, infertilidad Indicación La ostomía tubárica es adecuada para pacientes con permeabilidad tubárica proximal y agua estancada en el extremo distal. Preparación preoperatoria El bloqueo específico y la naturaleza del bloqueo tubario deben determinarse mediante una angiografía de trompas de Falopio antes de la cirugía. Coloque un catéter y un catéter transvaginal en el útero. Este tubo de contraste se usa durante la cirugía para verificar si la trompa de Falopio no está obstruida durante la cirugía. Procedimiento quirurgico Tubostomía abdominal abierta Corte las capas de la pared abdominal como de costumbre, explore la cavidad pélvica y levante la trompa de Falopio en el campo quirúrgico. Tome el extremo distal de la trompa de Falopio para hacer una incisión en forma de "diez" o "*". Compruebe si la trompa de Falopio no está obstruida por contraste de solución salina y azul de metileno. Observe si los pliegues de la mucosa en la luz de la trompa de Falopio son ricos y si el tejido está sano. Se voltea la superficie mucosa de la trompa de Falopio y se hacen varios cortes longitudinales cortos en la pared de la región avascular para que tenga forma de pétalo o forma de paraguas natural. La línea intestinal de 4 mm se usó para suturar cuidadosamente la superficie de la mucosa de la trompa de Falopio y la superficie serosa, de modo que no hubo sangrado en el borde de la incisión de la trompa de Falopio, y hubo una forma de paraguas natural. Ostomía tubárica laparoscópica Primero, se elimina completamente la adhesión de las trompas de Falopio a otros tejidos. A través del cuello uterino, se irriga la trompa de Falopio, de modo que el extremo distal de la trompa de Falopio se cubre con un extremo grande y la trompa de Falopio se fija al fondo uterino con unas pinzas de agarre no invasivas. Use un láser de dióxido de carbono o micro tijeras como corte transversal lo más lejos posible en la abertura original de las trompas de Falopio. Si la abertura original es irreconocible, la incisión "diez" se puede hacer en la zona avascular en la parte más delgada de la pared de las trompas de Falopio. Coloque la pinza en la incisión repetidamente y ábrala varias veces hasta que la incisión sea satisfactoria. La dirección de la incisión está orientada lo más posible hacia el ovario para que pueda recogerse más tarde. La íntima de la trompa de Falopio en la nueva incisión se agarró con unas pinzas atraumáticas y se volvió hacia afuera. Para mantener la válvula de incisión en el estado evertido y evitar que la nueva incisión se pegue nuevamente, la superficie serosa de la nueva válvula de incisión se puede tratar desenfocando con láser o coagulación microbipolar de baja potencia. El tejido de la superficie se encoge para lograr el propósito de eversión del filo. La válvula de incisión también se puede suturar directamente a la superficie serosa de la trompa de Falopio utilizando la línea absorbible 4-10. La herida se lavó continuamente con solución de ácido láctico de Ringer que contenía heparina (5000 U / L) durante la operación. Después de la operación, la cavidad pélvica puede llenarse con solución de Ringer lactato o hialuronato de sodio y antibióticos, glucocorticoides y medicamentos antiespasmódicos para prevenir la adhesión. Complicacion Infección después de la cirugía: si la desinfección no es estricta o el sistema reproductivo original es una inflamación crónica, puede causar infección postoperatoria. Algunos pacientes no prestan atención a la higiene personal después de la cirugía, o no siguen los consejos del médico después de la cirugía, tienen relaciones sexuales, también pueden causar infección bacteriana y causar enfermedad inflamatoria pélvica. El período menstrual no presta atención a la higiene: exfoliación endometrial durante la menstruación, apertura del seno uterino y coágulos, que es una buena condición para el crecimiento bacteriano. Si no presta atención a la higiene durante la menstruación, use toallas sanitarias o papel higiénico con estándares de higiene no calificados, o tenga relaciones sexuales, proporcionará a las bacterias una posibilidad de infección retrógrada, lo que provocará una enfermedad inflamatoria pélvica. Inflamación diseminada en órganos adyacentes: la más común es la apendicitis y la peritonitis. Debido a que son adyacentes a los órganos reproductores internos femeninos, la inflamación puede propagarse directamente, causando inflamación pélvica en las mujeres. La infección de la cavidad pélvica provoca adhesión alrededor de las trompas de Falopio, y las trompas de Falopio se adhieren a la pelvis. En la pared