injerto de hueso esponjoso

La ventaja del trasplante de hueso esponjoso es que estimula la osteogénesis, el proceso de reemplazo de rastreo es rápido, la fuerza antiinfecciosa es fuerte y puede formar fragmentos y llenar cualquier grieta entre los extremos del hueso. Por lo tanto, tiene una amplia gama de aplicaciones. Su desventaja es que la textura es suave y la fijación interna es débil. Por lo tanto, a menudo es necesario usar injerto óseo cortical o fijación interna de metal en la práctica clínica.En general, el trasplante de hueso esponjoso se usa principalmente para el llenado de la cavidad ósea o el relleno de la cavidad ósea, fusión de articulaciones, fractura sin unión, defecto óseo y similares después de un tumor óseo o raspado de inflamación. Además, los fragmentos de hueso esponjoso se pueden trasplantar en el tratamiento de fracturas con un suministro sanguíneo deficiente (como el tercio inferior de la fractura del húmero) para promover la curación de la fractura. La tibia tiene más hueso esponjoso de alta calidad. Cuando se necesita una gran cantidad de hueso esponjoso, se puede extraer de la tibia; también se puede extraer de la costilla. Cuando se necesita una pequeña cantidad de hueso esponjoso, se puede tomar en el extremo del hueso adyacente al hueso enfermo, pero contiene más grasa y tiene mala calidad. Tratamiento de enfermedades: fractura, defecto óseo no sindical Indicación 1. Defectos óseos causados por o después de la resección del tumor óseo. 2. Pseudoartrosis congénita del sacro o pseudoartrosis causada por la falta de unión de la fractura. 3. Varios tumores óseos benignos o lesiones inflamatorias pueden llenarse con cavidades después del raspado, y puede realizarse un relleno óseo para restaurar la firmeza de los huesos. 4. Varias técnicas de fusión interna y externa, alargamiento de extremidades, osteotomía y flujo sanguíneo deficiente en la fractura para la reducción abierta, el injerto óseo puede llenar el defecto, promover la curación y fortalecer la fusión. 5. Luxación congénita de la cadera con tapa acetabular o rotación del hueso de la cadera. 6. Fracturas por falla del suministro de sangre, como fracturas intracapsulares del cuello femoral u osteonecrosis isquémica, como necrosis de la cabeza femoral del adulto, injertos óseos que se pueden anastomosar para reemplazar el hueso esclerótico, aumentar el suministro de sangre local y promover la curación ósea. Preparación preoperatoria 1. La prevención de la infección de la herida es una garantía importante para el éxito del injerto óseo. El poder antiinfeccioso del hueso del injerto es muy débil. Una vez infectado, el injerto óseo se empapa en el pus, se producirá necrosis y se producirá un fallo. Las medidas de precaución son: la piel debe estar estrictamente preparada para el área afectada y el área donante; el proceso de almacenamiento del hueso almacenado debe tener requisitos estrictos de esterilidad; las personas con infección de huesos y tejidos blandos deben curarse después de 3 a 6 meses de infección. Cirugía de injerto óseo, de lo contrario, la cirugía es fácil de estimular las bacterias latentes locales, por lo que la infección recurre. Dichos pacientes deben usar antibióticos antes de la cirugía y deben usar el injerto de hueso esponjoso antiinfeccioso o el injerto de hueso anastomótico. 2. El tejido blando alrededor del área ósea y el suministro de sangre al hueso deben ser ricos, y la fuerza de crecimiento debe ser fuerte, para asegurar el proceso de curación del injerto óseo. Si la piel local y los tejidos blandos tienen cicatrices extensas, el suministro de sangre no será bueno y el contenido después del trasplante óseo aumentará, la piel será difícil de suturar y se producirá infección fácilmente, formando un seno. Por lo tanto, la cicatriz debe eliminarse antes de la cirugía, y el colgajo debe trasplantarse para crear condiciones para la curación del injerto óseo. 3. Muchos pacientes que necesitan injerto óseo se han sometido a múltiples operaciones o fijación externa a largo plazo, lo que resulta en atrofia muscular de la extremidad lesionada, descalcificación de los huesos, diversos grados de actividad articular, mala circulación sanguínea y baja capacidad antiinfecciosa. La capacidad de crecimiento del tejido también es pobre. La fijación externa después de un período indispensable de injerto óseo provocará atrofia muscular y un aumento de la rigidez articular. Por lo tanto, se debe realizar un período de ejercicio funcional y fisioterapia antes de la cirugía. Para los pacientes con fractura de la extremidad inferior no desplazada, sin unión o defecto óseo, el ejercicio funcional se puede realizar bajo la protección de un stent o fijación externa. 4. Película de rayos X preoperatoria para comprender la condición del hueso enfermo, diseñar la operación de acuerdo con la condición (incluida la parte de injerto óseo, el tamaño del injerto óseo y el método de injerto óseo). Si se va a anastomosar el injerto óseo, se debe tomar la longitud total del hueso del injerto y la película de rayos X lateral antes de la cirugía para seleccionar el sitio y la longitud del injerto óseo. 5. Antes del injerto óseo del vaso sanguíneo anastomótico, la arteria ultrasónica debe usarse para detectar la presencia y el flujo sanguíneo de la arteria principal en las extremidades del donante y del receptor para diseñar la operación. Generalmente, las ramas de las arterias principales de las extremidades se usan para la anastomosis, como la arteria femoral profunda de la arteria femoral, las arterias interna y externa de la arteria femoral circunfleja. Si hay 2 arterias principales en el área receptora, como la arteria cubital, la arteria radial, la arteria ilíaca anterior y posterior, una de las arterias principales puede usarse para la anastomosis. El requisito previo debe ser que otra arteria principal se confirme mediante un medidor de flujo ultrasónico o un examen clínico. El suministro de sangre es bueno. Las venas en el área receptora generalmente se tratan con venas superficiales, como la vena cefálica, la vena venosa, la gran cripta, la pequeña vena safena y sus ramas. Por lo tanto, la vena superficial del área receptora debe examinarse en busca de daño o inflamación antes de la cirugía. Recientemente utilizada como punción, la vena superficial de la infusión no puede usarse como una vena receptora. Procedimiento quirurgico Los injertos de hueso esponjoso a menudo se usan junto con otros procedimientos para rellenar defectos de la cavidad ósea y promover la curación. 1. Seleccione una incisión adecuada de acuerdo con el sitio de la fractura para revelar el sitio de no unión de la fractura, retire completamente el tejido cicatricial y el hueso endurecido del extremo fracturado, y corte a través de la cavidad medular en ambos extremos, y fíjelo con clavo intramedular, placa de acero o placa ósea cortical. . El área del defecto óseo llena todas las grietas y esquinas con fragmentos de hueso esponjoso y se aprieta suavemente. Finalmente suturar el periostio y la incisión. 2. Después de exponer el quiste óseo benigno o el tumor óseo, primero perfore un orificio alrededor de la lesión, perfore solo un lado del hueso cortical, cada orificio esté dispuesto en forma rectangular y luego use el cuchillo para cortar el hueso entre los orificios, luego puede quitar una pieza. Hueso cortical, después de que el tejido enfermo se raspa limpio, se llena el hueso esponjoso. Si la lesión se encuentra en el área de soporte de peso, se debe agregar una cantidad apropiada de injerto óseo cortical. Después de apretar suavemente, suturar por capa.