entrega de cadera

Angustia fetal o prolapso del cordón umbilical; comorbilidades severas maternas como insuficiencia cardíaca, interrupción inmediata del parto y ausencia de cesárea; segundo período productivo de más de dos horas sin progreso. Tratamiento de enfermedades: distocia de nalgas, sufrimiento fetal, sufrimiento fetal Indicación El prolapso del cordón umbilical o el sufrimiento fetal; las mujeres de la cadera y de la madre tienen complicaciones graves y no se las debe forzar excesivamente a contener la respiración; la segunda etapa del trabajo de parto es prolongada; Contraindicaciones 1. Canal de parto pélvico o blando anormal. 2. Pie expuesto primero. 3. Peso fetal estimado> 4000 g. 4.B super ve la cabeza del feto y la extensión es una llamada "estrella". 5. B prolapso del cordón umbilical súper sugestivo expuesto o prolapso recesivo del cordón umbilical. 6. Complicaciones del embarazo o complicaciones como hipertensión severa inducida por el embarazo, diabetes, etc. Preparación preoperatoria Litotomía de la vejiga materna, desinfección genital, cateterismo. Anestesia bilateral de bloqueo del nervio pudendo. Un puerperal materno o una mujer perineal más apretada debe tener una incisión perineal más grande. Prepárese para la reanimación de la reanimación neonatal. Cuando estés listo, sal y saca las pinzas. Antes de la cirugía, debe asegurarse de que no se llame el lavabo sin cabeza, que la boca del palacio esté llena, que la cadera fetal haya sido colocada en el lavabo y que se verifique el tipo de nalgas. Si hay un pie en la abertura vaginal, el pie debe estar "bloqueado" para hacer que el feto caiga, La articulación de la rodilla está extremadamente flexionada y las extremidades inferiores están cerca del abdomen del feto, lo que permite que las caderas caigan más profundamente en el piso pélvico. Sin embargo, la fuerza debe ser apropiada, hasta que el canal del parto se expanda completamente, cuando la fuerza se reduce en la contracción, la mano tiene un impulso considerable para ayudar a la partera; la incisión lateral perineal debe ser lo suficientemente larga. Después de que se entrega el cordón umbilical fetal, la cabeza fetal se debe entregar dentro de los 8 minutos; si la tracción es demasiado rápida, se puede levantar el brazo fetal, y se puede usar el método de rotación y deslizamiento para ayudar al hombro y la extremidad superior para que se entreguen; cuando el parto es difícil, el asistente puede estar en la sínfisis púbica. Empuje la cabeza fetal hacia adelante, o use las pinzas para ayudar al parto; si hay prolapso del cordón umbilical, pero el corazón fetal todavía está bien y no hay una condición inmediata del parto vaginal, la cesárea debe realizarse de inmediato; Lesión cerebral, del hombro y del plexo braquial y presencia o ausencia de lesión suave del canal de parto. Procedimiento quirurgico 1. El método de oclusión se utiliza principalmente para la presentación de nalgas completa o incompleta. El punto principal es forzar moderadamente el pie fetal para que entregue la vagina, hacer que la contracción uterina sea más reflexiva, obligando a la cadera fetal a descender, y la cadera fetal y las extremidades inferiores se coextruyen en el piso pélvico, lo que ayuda a que el cuello uterino y el canal de parto blando se expandan por completo. (1) Bloqueo de la cadera: cuando la extremidad inferior del feto está expuesta a la abertura vaginal, cubra la abertura vaginal con una toalla desinfectante y bloquéela con la mano. Sostenga la palma de su mano cada vez que se contrae, para evitar que el pie fetal salga temprano. Estas contracciones repetidas pueden bajar las caderas fetales y expandir completamente la vagina hasta que la madre respire fuerte, y cuando la palma se siente bastante poderosa, se prepara para la partería. (2) entrega de las nalgas: hasta que el cuello uterino esté abierto, el perineo se abulta, el diámetro trocantérico fetal ha alcanzado la columna ciática, y cuando las contracciones se acercan al perineo, el perineo se abre. Luego, cuando tenga una fuerte contracción, debe hacer todo lo posible para usar la fuerza: el cirujano puede abrir la mano y las caderas y las extremidades inferiores del bebé pueden liberarse sin problemas. (3) Entrega del hombro: el cirujano envolvió las nalgas fetales con la toalla de tratamiento, colocó el pulgar de ambas manos en el tobillo y el resto de los dedos sostienen la cadera fetal y tiran y giran suavemente con la contracción, de modo que la entrepierna se baja y se vuelve positiva. Delante, los hombros de Eli entran por la entrada pélvica. En este punto, el operador debe prestar atención a las manos y no sostener el tórax y el abdomen del feto, para no dañar los órganos internos. Y cuando se libera la parte umbilical, tire suavemente del cordón umbilical unos centímetros para evitar un tirón excesivo al continuar tirando. Mientras continúa tirando del torso fetal hacia afuera y hacia abajo, la parte posterior del feto se vuelve lentamente a la posición lateral original, de modo que el camino doble ciego es consistente con el diámetro anterior y posterior de la salida pélvica. Cuando la axila es visible debajo de la sínfisis púbica, el hombro se puede administrar de una de las siguientes maneras. 1 Si desea entregar el hombro frontal, el cirujano tirará de la cadera fetal hacia abajo, y el hombro frontal y las extremidades superiores se pueden liberar de forma natural. Luego, la carcasa está hacia arriba, y el hombro posterior y la extremidad superior pueden deslizarse fuera de la vagina. También puede dar el hombro antes del parto. La extremidad superior no se puede entregar de forma natural, el cirujano puede ingresar al canal de parto con dos dedos, presionar el codo para doblarlo y la mano del bebé se puede entregar de forma natural. 2 Una vez que se ve la entrepierna fetal, el borde exterior de la escápula fetal se empuja hacia la columna fetal, y la extremidad superior del feto puede deslizarse naturalmente a través del pecho frontal del feto. 3 Después de que un lado del hombro y la extremidad superior se entregan de acuerdo con cualquiera de los métodos anteriores, la carcasa se gira 180 °, y el otro hombro y la extremidad superior se pueden liberar naturalmente durante la rotación. (4) Entrega de la cabeza fetal: gire el feto hacia atrás, de modo que la sutura sagital de la cabeza fetal sea consistente con el diámetro anterior y posterior de la salida pélvica, y luego la cabeza fetal se libera mediante uno de los dos métodos siguientes. 1 Cuando el hueso occipital de la cabeza fetal llega a la sínfisis púbica, la carcasa se levanta en dirección al abdomen de la madre, de modo que se puede pasar a la sínfisis púbica y se puede entregar la cabeza fetal. 2 método de Mauriceau: la carcasa se desplaza sobre el antebrazo izquierdo del cirujano, mientras que el dedo izquierdo del cirujano se extiende hasta la boca del feto, y las mandíbulas superior e superior se unen, y el dedo índice y el dedo anular se unen a los huesos superiores de la mandíbula; el dedo medio derecho del operador baja la porción occipital de la cabeza fetal. La flexión, el dedo índice y el dedo anular se colocan a ambos lados del cuello fetal, y luego se jalan hacia abajo, y el asistente aplica la presión adecuada a la línea media del abdomen inferior de la madre para mantener el feto doblado. Cuando la parte occipital del feto está más baja que el hueso púbico, la carcasa se levanta gradualmente y la parte occipital se usa como punto de apoyo, de modo que la mandíbula, la boca, la nariz, los ojos y la frente del feto se liberan sucesivamente. 2. Apoyando la ley, es decir, el método de bracht: se usa principalmente para la cadera única expuesta por primera vez, es decir, la posición recta de la pierna. Debido a que las extremidades inferiores y el torso del feto pueden expandir mejor el cuello uterino y la vagina, y mantener las dos paredes cruzadas frente al cofre para evitar el levantamiento, por lo que la cadera única se expone por primera vez cuando no hay indicación, no interfiera demasiado temprano, intente hacer las caderas Entregado naturalmente, cuando se entrega la parte umbilical, la parte posterior del feto está hacia arriba. Los dos pulgares del cirujano se colocan detrás del muslo del feto. Los otros cuatro dedos se colocan en el tobillo para sostener al feto, y la carcasa se levanta y se tira suavemente hasta que los pies se derrumban. Después de la vagina, el resto del feto puede ser entregado por el método de bloquear las nalgas. Complicacion (1) complicaciones maternas 1. El daño del canal de parto está relacionado con los siguientes factores: 1 El útero no está abierto para la partería vaginal, la tracción o el parto posterior. 2 El tiempo de la cadera no es suficiente o demasiado largo. 3 La operación no está estandarizada y la técnica es grosera. Después del parto de la placenta fetal, se debe realizar un examen de rutina del cuello uterino, sospecha de ruptura uterina en la cavidad uterina. Si hay aura o ruptura completa, la laparotomía debe realizarse de inmediato, y el método quirúrgico debe determinarse de acuerdo con el grado de ruptura y la ubicación. 2. Hemorragia posparto: se relaciona con el hecho de que el primer rocío glúteo no puede forzar uniformemente la parte inferior del útero, pero no puede inducir una buena contracción uterina. Además, hay muchas oportunidades para la operación quirúrgica, y también aumenta la posibilidad de contracción uterina posparto y hemorragia deteriorada en el canal de parto blando. Use la tabla de nacimiento para guiar el progreso del trabajo de parto, encontrar y lidiar activamente con partos difíciles a tiempo, eliminar la producción retrasada y prevenir eficazmente la hemorragia posparto. 3. Infección de parto: administre antibióticos para prevenir la infección después del parto. (dos) complicaciones fetales 1. Lesión: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0,96% a 10%, lo que está relacionado con la elección del método de entrega y la experiencia de la entrega. (1) hemorragia intracraneal: causada principalmente por daño mecánico y asfixia. Cuando se gira la cabeza, la cabeza fetal no se puede deformar para adaptarse al canal de parto, y puede producirse daño mecánico cuando se tira de la cabeza fetal. En particular, la extensión de la cabeza es más susceptible a las lesiones. (2) Lesión espinal: es fácil ocurrir cuando se tira de la cadera. El daño a menudo ocurre entre la séptima vértebra cervical y la segunda vértebra torácica. Si la lesión de la médula espinal se acompaña, puede causar la muerte neonatal, y el sobreviviente también dejará un daño permanente. (3) Lesión del plexo de cadera: la tasa de incidencia es 17 veces mayor que la posición de la cabeza, lo que está relacionado con la tracción lateral excesiva cuando se entrega la cabeza fetal. En casos severos, puede causar parálisis del antebrazo. (4) lesión del nervio radial: relacionada con la tracción excesiva del cuello. Se caracteriza por la dificultad para respirar: el músculo elevador se eleva en la fluoroscopia y el diafragma se mueve en la dirección opuesta con la inhalación. (5) Fractura: es la complicación más común. El aumento del brazo fetal es más probable que cause una fractura de la clavícula o la tibia. El parto que viola el mecanismo de parto puede conducir a la fractura de la extremidad inferior. 2. Asfixia fetal y neonatal: los datos informaron significativamente más alto que la posición de la cabeza.