trasplante combinado de corazón y pulmón

1. Hipertensión pulmonar primaria. 2. Síndrome de Eisenmenger. 3. Embolia pulmonar múltiple. 4. Fibrosis pulmonar. 5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Tratamiento de enfermedades: fibrosis pulmonar, hipertensión pulmonar primaria, embolia pulmonar Indicación 1. Hipertensión pulmonar primaria. 2. Síndrome de Eisenmenger. 3. Embolia pulmonar múltiple. 4. Fibrosis pulmonar. 5. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Procedimiento quirurgico (1) Extracción del corazón y pulmón del donante: 1. La incisión de la línea media esternal. Se inyectó heparina 300 U / kg por vía intravenosa. Solución de parálisis miocárdica de perfusión cardíaca 20 ml / kg y solución de protección pulmonar de perfusión 600 mZ / kg. 2. Corte la vena cava en la aurícula derecha. 3. Corte la arteria ascendente al nivel de la arteria innominada. 4. Corte la tráquea en 5 anillos traqueales en la carina. 5. El cardiopulmonar aislado se colocó en una solución Collins de protección contra el frío de 4 ° C. El tiempo isquémico se controló en 6 horas. (B) Receptor de resección cardiopulmonar: 1. La incisión de la línea media esternal. Se eliminan el timo y la pared anterior del pericardio. Se inyectó heparina 300 U / kg por vía intravenosa para establecer la circulación extracorpórea. 2. Escisión del corazón, el mismo método que el trasplante de corazón. 3. El pericardio se retira del hilio izquierdo hacia el diafragma y se corta longitudinalmente de 2 a 3 cm por delante del nervio frénico izquierdo, luego el nervio ilíaco izquierdo se coloca en la dirección longitudinal de la cresta ilíaca izquierda, y el nervio sacro queda completamente retenido en el pericardio. . 4. Corte la vena pulmonar izquierda de la pared posterior de la aurícula izquierda. Presta atención a proteger el nervio vago. 5. Corte la arteria pulmonar izquierda lejos del ligamento arterial. No dañe el nervio laríngeo recurrente izquierdo. 6. Corte el bronquio principal izquierdo y retire el pulmón izquierdo. 7. Se utiliza el mismo método para extraer el pulmón derecho. (3) Implantación del corazón y pulmón del donante: 1. Coloque los pulmones izquierdo y derecho en el pecho después de los nervios frénicos izquierdo y derecho. 2. La tráquea se anastomó con un extremo interrumpido de línea Prolene 4-0. El método es el mismo que antes. 3. Use la línea Prolene 3-0 para finalizar la aurícula derecha. 4. Anastomosis continua de la aorta con una línea de Prolene 4-0. Complete la anastomosis del implante.