pericardectomía

Un procedimiento quirúrgico para tratar la pericarditis constrictiva. Tratamiento de enfermedades: pericarditis constrictiva Indicación La resección cardíaca debe realizarse lo más pronto posible después del diagnóstico de pericarditis constrictiva. Incluso si hay empiema parcial y derrame en la cavidad pericárdica, la placa fibrosa no está completamente formada. Mientras el estrechamiento haya impedido la función del corazón, la cirugía temprana para aliviar la compresión se retrasa. Es mejor someterse a una cirugía después de que el panel de fibra esté completamente formado. Preparación preoperatoria 1. Corregir la anemia y la desnutrición. 2. Corrija la disfunción cardíaca causada por fibrilación auricular o insuficiencia cardíaca. Los fármacos digitálicos pueden usarse en combinación con diuréticos; sin embargo, debe tenerse en cuenta que dichos pacientes son propensos a la intoxicación digital antes de que se comprima el corazón. Los digitálicos y los diuréticos deben suspenderse 24 horas antes de la cirugía.Si la afección es grave, se puede suspender el medicamento. 3. El tratamiento antituberculoso se debe utilizar de forma rutinaria para la lucha antituberculosa, a menos que sea claramente causado por una enfermedad no tuberculosa. Si hay síntomas de tuberculosis, el tratamiento antituberculoso debe alcanzar una condición estable, los síntomas de tuberculosis desaparecen y la velocidad de sedimentación globular se puede tratar quirúrgicamente. 4. La ascitis afecta significativamente el ciclo respiratorio, 48 horas antes de la cirugía debe ser adecuada la descompresión de ascitis, para aliviar la restricción respiratoria. 5. Detenga la dieta de sal durante unos días antes de la cirugía y cambie a una dieta normal para ajustar el equilibrio electrolítico. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, el paciente puede tomar temporalmente la posición reclinada cuando el paciente no puede tolerar, y cambiar a la posición supina después de la anestesia. 2. Incisión: la incisión mediana del esternón. 3. Pelar el pericardio: se hacen dos líneas de tracción en el lado anterior del ventrículo izquierdo. El pericardio engrosado se corta en la línea en forma de diez entre las líneas de tracción y llega al miocardio. En este momento, el miocardio se abulta desde la incisión. Pericardio engrosado por tracción, corte bruscamente la adherencia entre la bolsa feliz y el corazón con unas tijeras, la adherencia suelta puede ser un desprendimiento contundente, pero es necesario evitar la rotura del miocardio. La exfoliación debe comenzar desde el ventrículo izquierdo, luego se extrae el tracto de salida del ventrículo derecho y, finalmente, se extiende todo el ventrículo derecho y se debe quitar el nervio frénico en ambos lados. La cara debe despegarse tanto como sea posible para que el corazón pueda dejar el pericardio en su parte posterior. En este punto, la diástole y la contracción pueden ser completamente ilimitadas. En caso de hemorragia por lesión miocárdica cuando se extrae el pericardio, se puede cubrir con una pieza pericárdica que no se ha extraído y se ha despegado, y se sutura para detener el sangrado. 4. Escisión del pericardio: después de completar el plan de disección completo, la pieza pericárdica extirpada se puede extraer una por una, y se extrae el pericardio, y la sangre se detiene por electrocauterización, para detener el sangrado por completo. 5. Coloque el tubo de drenaje: después de enjuagar, dibuje un tubo de goma blanda con un orificio de varios lados en el mediastino anterior, y extráigalo desde el extremo inferior de la incisión para que el orificio lateral más bajo esté ubicado en la posición más baja del mediastino. 6. Cierra el cofre.