Reconstrucción de laringofaringe con colgajo miocutáneo de pectoral mayor

La ventaja del colgajo miocutáneo del pectoral mayor es que puede proporcionar una gran área de colgajos en una etapa, y las heridas después de la resección del carcinoma laríngeo y faríngeo y el cáncer de esófago cervical se reponen. Trasplante, el sitio donante se puede suturar directamente, sin necesidad de injerto de piel. Tratamiento de enfermedades: atresia esofágica congénita y cáncer de esófago. Indicación 1. Reconstrucción del cáncer de esófago laríngeo y cervical después de la resección. 2. Defectos laríngeos traumáticos o corrosivos, esofágicos cervicales o atresia. Preparación preoperatoria La laringoscopia preoperatoria de fibra, la esofagoscopia, las fotos de deglución de rayos X, las tomografías computarizadas, etc., deben usarse para estimar la extensión del sitio donante. Procedimiento quirurgico 1. El método quirúrgico de resección del cuello de acuerdo con el cáncer de esófago hipofaríngeo y cervical convencional. Se midió el tamaño del defecto después de la resección y se diseñó el área del sitio donante de tórax. 2. El diseño del colgajo miocutáneo del pectoral mayor dibuja una línea vertical a lo largo de la línea media de la clavícula, y luego conecta el hombro con el plano xifoides. La intersección de las dos líneas es la arteriovenosa torácica y acromical, y las curvas hacia adentro y hacia abajo. El pecho dentro del pezón está en la línea que conecta el hombro con el xifoides.El tamaño del colgajo musculocutáneo se dibuja de acuerdo con el tamaño de la piel del donante y el extremo de la cola es igual o ligeramente más largo que el punto medio del área afectada. La distancia (Figura 1). 3. Después de cortar la piel del colgajo, corte oblicuamente alrededor del borde del colgajo y extiéndalo hasta el hombro. Cuando la longitud es de 6-8 cm, el micro-doblez está hacia afuera y el tejido subcutáneo se separa para alcanzar la superficie del pectoral mayor. Se separa el borde externo del músculo pectoral mayor, y los dedos profundizan el borde blando del tejido conectivo profundo, y se separa la disección roma, y se busca la arteria aorta torácica y sus ramas hacia arriba. El vaso sanguíneo se origina en la arteria subclavia y mide aproximadamente 2 a 4 cm en el medio de la clavícula.El hombro y la línea xifoides están inclinados hacia abajo hacia el lado interno. El haz de vasos sanguíneos se conserva en el sarcolema y los dedos se separan profundamente en el músculo para evitar daños en el vaso sanguíneo. El colgajo muscular debe formarse bajo la operación de proteger el haz de vasos sanguíneos después de tocar la pulsación de los vasos sanguíneos. Siga la incisión de la piel en la parte inferior del colgajo para cortar el músculo profundo de 1 a 2 cm hacia la periferia, y suture la capa profunda de la piel y la fascia profunda (Fig. 2) para evitar la separación de la piel de los músculos y la fascia. 4. Corte el punto de unión del pectoral mayor y las costillas, y levante el colgajo musculocutáneo (Fig. 3). Cuando se requiere un injerto de costilla, el quinto segmento de costilla puede extraerse al mismo tiempo. El periostio de la costilla debe mantenerse en el colgajo musculocutáneo. Los dos lados del músculo pectoral mayor se cortan en puntos apropiados a ambos lados del vaso sanguíneo, y se separan hacia abajo a la isla de la piel para formar un colgajo de isla de máxima movilidad. 5. Haga un túnel subcutáneo entre el tórax y el cuello: a través del túnel, el colgajo miocutáneo en forma de isla se transfiere al defecto del cuello (Fig. 4), y el área del defecto después de la esofagectomía laríngea y cervical se rectifica. Aunque las heridas en el área donante de tórax son grandes, pueden suturarse después de ser separadas por fuga subcutánea.