ligadura del conducto torácico

Los conductos torácicos superior e inferior están unidos a la pleura mediastínica, por lo que la lesión del conducto torácico con la lesión pleural mediastínica puede causar el quilotórax izquierdo o el quilotórax derecho. El catéter torácico puede prevenir el quilotórax postoperatorio. En 1948, Lamp-son informó exhaustivamente la experiencia exitosa de la ligadura del conducto torácico en el tratamiento del quilotórax, que mejoró en gran medida el efecto del tratamiento del quilotórax y redujo la tasa de mortalidad a aproximadamente el 10%. Tratamiento de enfermedades: quilotórax Indicación Si se encuentra un tubo torácico en una cirugía torácica, el quilo se escapa o se sospecha mucho del tubo torácico, el conducto torácico puede ligarse en una posición baja. Contraindicaciones Si no hay signos evidentes de daño al conducto torácico, no es aconsejable ligar el conducto torácico, y se debe evitar la ligadura alta. Preparación preoperatoria Además de la terapia de soporte activo, fortalezca el drenaje del líquido pleural, prevenga la infección y otras medidas, para facilitar la visualización intraoperatoria de la fístula del conducto torácico, tome 200 ml de leche 3 ~ 4 h antes de la cirugía, o 50 ml de aceite vegetal, o inyecte un tinte de esputo a través del tubo del estómago. Aceite de oliva, etc .; si es necesario, inyección subcutánea de azo azul (azul de Evans) o linfangiografía para ayudar a mostrar el conducto torácico o su boca. Procedimiento quirurgico 1 vía quirúrgica: el quilotórax unilateral, se puede insertar en el tórax a través de la incisión lateral posterior del sexto o séptimo espacio intercostal; el quilotórax bilateral se puede operar a través del abordaje torácico derecho, si es necesario, a través del abordaje torácico izquierdo; El quilotórax posterior se insertó en el tórax a través de la misma incisión quirúrgica. 2 Puntos quirúrgicos: después de ingresar al cofre, primero absorba el quilo, elimine los coágulos de proteínas y los depósitos de celulosa, enjuague el cofre con solución salina, absorba y limpie con una gasa; retire la gasa y observe el mediastino con o sin fuga de líquido blanco lechoso; Siga el sitio de salida del líquido blanco lechoso para encontrar la fístula del conducto torácico; después de encontrar la fístula, revele el conducto torácico en los extremos superior e inferior de la fístula, y doble sutura; debido a la deposición de celulosa y al edema tisular, es difícil revelar el conducto torácico. El llenado no está satisfecho y es muy frágil. En este caso, es mejor cerrar los extremos del cuerpo vertebral más allá de la boca del esputo, y coser dos veces junto con el tejido circundante, teniendo cuidado de no dañar el esófago; después de coser, limpie con una gasa En el mediastino, retire la gasa para ver si todavía hay fugas de quilo, para determinar si la ligadura del conducto torácico es efectiva, y luego ligar el conducto torácico en la cresta ilíaca inferior. A veces es difícil encontrar la fístula. No es necesario forzarla. La ligadura del catéter torácico superior también puede ser efectiva. . Si ingresa al tórax por el lado izquierdo, jale el esófago hacia adelante y presione la parte inferior de la aorta descendente hacia atrás. Entre la aorta y la vena azigótica, se puede encontrar el catéter torácico frente a los cuerpos vertebrales torácicos séptimo y octavo. El catéter torácico mide aproximadamente 3 mm de ancho y el alambre está doblemente ligado en ambos extremos. Se retira un catéter torácico de 0.5 mm en el medio y el examen patológico puede confirmar la precisión de la ligadura. Si ingresa al cofre desde el lado derecho, el tubo torácico es más fácil de exponer y ligar. Si se revela la dificultad, también se puede coser junto con el tejido circundante en la anatomía del conducto torácico. La electrocoagulación no es confiable y no debe aplicarse. Debido a que el mediastino anterior y los vasos linfáticos alrededor del timo también pueden afectar a los vasos linfáticos derechos, la ligadura del conducto torácico a veces puede ser ineficaz.