Manejo de anastomosis vasculares

En tiempos de guerra, la lesión arterial principal de las extremidades representa aproximadamente del 1% al 3% de todos los heridos, y generalmente ocurre. Después de una lesión arterial, puede causar hemorragias graves y potencialmente mortales, especialmente arterias grandes, como la arteria femoral, la arteria radial y la arteria radial. Incluso si la hemorragia se detiene, puede producirse necrosis o disfunción debido al suministro insuficiente de sangre a la extremidad distal. Durante la primera y segunda guerras mundiales, las lesiones vasculares de las extremidades fueron tratadas principalmente por ligadura, y la tasa de amputación fue tan alta como 49%. En los últimos 40 años, el método de reparación se ha utilizado para las lesiones vasculares de las extremidades, de modo que la tasa de amputación se reduce de 0 a 13.5%. Al mismo tiempo que las principales lesiones vasculares en las extremidades, los tejidos cercanos como los huesos, las articulaciones, los músculos y los nervios a menudo se lesionan al mismo tiempo. Sin embargo, las lesiones vasculares importantes deben tratarse primero. Hay lesiones vasculares en las extremidades, y hay arterias y venas. La mayoría de las lesiones por arma de fuego son ambas lesiones. La lesión arterial es a menudo la principal contradicción y debe repararse, pero en el caso de una lesión extensa de tejidos blandos, la vena también debe repararse. Tratamiento de enfermedades: lesión vascular, lesión vascular de la mano, lesión vascular de la extremidad Indicación Adecuado para cortes agudos u otros pacientes que causan daño vascular que requieren corte vascular y sutura. Preparación preoperatoria 1. El suministro de sangre al vaso sanguíneo debe ser normal. El diámetro exterior debe ser similar al del vaso sanguíneo receptor. No debe ser demasiado diferente y debe tener una longitud suficiente. 2. Después del suministro de la resección vascular, debe causar un trastorno de la circulación sanguínea (isquemia o estasis sanguínea) en el área donante. 3. En general, los defectos arteriales se reconstruyeron con injertos arteriales y los defectos venosos se reconstruyeron con injertos venosos. Sin embargo, la práctica clínica representa una pequeña cantidad de arterias y una pequeña cantidad de arterias, y algunas arterias causarán un suministro de sangre insuficiente en algunas áreas. Por el contrario, la ubicación de la vena es superficial, el número es grande y es fácil de encontrar. La vena superficial se elimina por un período de tiempo y no causa trastorno por reflujo. Por lo tanto, en microcirugía, los injertos de vena autólogos a menudo se usan para reparar defectos venosos y arteriales. 4. Las venas autólogas para trasplante incluyen vena safena, vena safena pequeña, vena yugular externa, vena cefálica, vena costosa, vena dorsal y vena dorsal. La vena safena principal, la vena safena pequeña y la vena yugular externa son demasiado grandes, lo que no es adecuado para la reparación de defectos de vasos pequeños. Generalmente, se utilizan estas ramas de vena. Estas ramas de las venas tienen diámetros externos apropiados y paredes delgadas. Son las mismas que las venas superficiales de las extremidades superiores, la parte posterior de los pies y las venas dorsales de las manos. Se usan comúnmente para injertos de venas autólogas. Procedimiento quirurgico 1. Hay una capa de tejido suelto alrededor de la membrana externa del vaso sanguíneo. 2, la eliminación de tejido suelto extravascular, para que no sea llevado a la luz por la aguja, lo que resulta en trombosis, oclusión de los vasos sanguíneos. La adventicia no puede dañarse, de lo contrario causará una contractura cicatricial en la pared. 3. Use un vasoespasmo microscópico para dilatar suavemente los vasos ilíacos y enjuague la luz con solución salina de heparina para la anastomosis. Complicacion Úlcera anastomótica, dolor nocturno, a menudo irradiado, episodios de dolor abdominal son más largos y el período de remisión es más corto. Comer o antiácidos se pueden aliviar temporalmente. La anorexia, las náuseas, los vómitos y la pérdida de peso son comunes, y algunos pacientes pueden tener perforación, obstrucción y sangrado.