sutura de intubación

En 1978, Lauritzen informó que el método de sutura se utilizó para lograr buenos resultados, y que el método de sutura se mejoró continuamente en el futuro. Se ha utilizado ampliamente en la práctica clínica y su tasa de éxito es similar a la sutura de extremo a extremo. El vaso sanguíneo que se inserta en la sutura debe ser normal y de longitud suficiente para el alvéolo. Además, los diámetros exteriores de los dos vasos sanguíneos que se insertan en la sutura deben ser similares y no pueden ser muy diferentes. Tratamiento de enfermedades: malformaciones vasculares intestinales Indicación El vaso sanguíneo que se inserta en la sutura debe ser normal y de longitud suficiente para el alvéolo. Además, los diámetros exteriores de los dos vasos sanguíneos que se insertan en la sutura deben ser similares y no pueden ser muy diferentes. Contraindicaciones 1. La sutura de anidación solo puede usarse para sutura de extremo a extremo, y nunca debe usarse para sutura de extremo a lado. 2. Después de que se envuelven los dos vasos sanguíneos con una gran diferencia en el diámetro externo, es fácil hacer que la luz se bloquee o que el extremo de inserción se escape. Procedimiento quirurgico (a) Método de anidación de Lauritzen 1. Separe los vasos sanguíneos, coloque la abrazadera de los vasos sanguíneos pequeños y el microcerrador, y corte la anastomosis de extremo a extremo equivalente del vaso sanguíneo. 2. Según la dirección del flujo sanguíneo, determine el extremo de anidación y el extremo de la vaina. En general, el extremo proximal de la arteria es el extremo de anidación, y el extremo distal es el extremo de la vaina; la vena es opuesta, el extremo distal es el extremo de anidación y el extremo proximal es el extremo de la vaina. 3. Pelar la membrana externa: el método de pelar la membrana externa es el mismo que el extremo final, pero la longitud de la membrana externa que se despega del extremo de la vaina debe ser el doble del diámetro externo del vaso sanguíneo, y se despega por completo para reducir el grosor de la pared del vaso sanguíneo. 4. Agrande el extremo de la funda: inserte la punta de la funda en la luz del extremo de la funda, agrande suavemente, de modo que la luz del extremo de la funda sea más grande que el extremo de anidación, y cierre el microcerrador para que los dos extremos se unan. 5. Costura: la primera aguja está a 0 ° de la raíz del extremo de anidación, solo la sutura y la membrana externa y parte de la capa muscular desde afuera hacia adentro, y la aguja no pasa a través de la membrana interna, se usa la misma aguja al final de la vaina de la vaina La aguja se inserta desde la membrana interna a 0 ° de aproximadamente 0.2 mm, y la aguja se pasa a través de la membrana externa. De la misma manera, la segunda aguja se suturó a 180 ° del tubo del extremo de la funda a 180 ° de la raíz del extremo de anidación. Después de suturar las dos agujas, se anudan por separado. 6. Inserte la sección de anidación: después de suturar las dos agujas, la sección de anidación se puede superponer en la parte frontal o posterior del extremo del revestimiento. El operador sujeta el borde del extremo del revestimiento con un par de pinzas y lo levanta suavemente para mostrar la funda. La luz del final. La otra mano usa unas pinzas para insertar suavemente la manga en la luz de la vaina. Después de la anidación, el cirujano usa las pinzas de tejido microscópicas para pellizcar la parte vascularizada del vaso sanguíneo, y la aplana para que la sección de anidación y la sección de revestimiento estén en contacto, para evitar que la sangre ingrese a la capa intermedia y forme un trombo después de que se restablezca el flujo sanguíneo. 7. Restaurar el flujo sanguíneo: retire los pequeños clips de los vasos sanguíneos en secuencia para restaurar el flujo sanguíneo. Si la operación es correcta, habrá un ligero exudado después de que pase la sangre, y se puede detener presionando la bola de algodón salino por un tiempo. (2) Método de anidamiento mejorado Sobre la base del método de anidación de Lauritzen, los eruditos chinos han propuesto muchos métodos mejorados. Se presentan los dos métodos siguientes: 1. Método de anidación de tres puntos: este método es el mismo que el método de costura de tres puntos de la anastomosis de extremo a extremo, es decir, en la raíz del extremo de anidación y al final del extremo de la vaina, se cose una puntada cada 120 °, se cosen tres puntadas juntas y se usa la tercera puntada. Después de coser, no ate los nudos, espere hasta que se inserten las mangas y luego anude. La ventaja es que la longitud de la sección de inserción es corta (1.2 a 1.5 veces el diámetro externo del vaso sanguíneo), que es fácil de insertar, y la sección de inserción no es fácil de escapar. La desventaja es que la costura de punto fijo no es fácil de ser precisa y la longitud de la puntada es desigual. 2. Método de incisión y sutura: este método primero realiza una incisión longitudinal a 90 ° del extremo de la vaina, y su longitud es igual o ligeramente mayor que el diámetro externo del vaso sanguíneo. En el momento de la sutura, el ápice del corte del extremo de la funda se sutura a 90 ° en el extremo de anidación, y el extremo enredado se introduce en el extremo de la funda después de anudar. La anastomosis se invirtió 180 ° y se insertó el lado posterior del extremo anidado. Toda la capa se sutura a 270 ° del extremo de la funda. Después de sacar la aguja, se utiliza la misma aguja para colgar la membrana externa y parte de la membrana intermedia a 270 ° de la raíz del extremo de anidación. Después de anudar, el extremo de anidación entra completamente en el extremo de la funda. . La anastomosis se voltea nuevamente, y los dos lados de la pared del tubo se suturan en una capa completa, y la membrana externa y parte de la membrana media de la parte correspondiente de la sección se suturan, y la parte de la incisión del vaso sanguíneo se repara después del nudo, y se completa la sutura. La ventaja de este método es que es más fácil de insertar y no es fácil escapar. La desventaja es que se corta la pared del tubo y aumenta el daño de la pared del tubo.